Читать онлайн Постоянная усталость у женщин: чек-лист анализов, который сэкономит годы бесплатно

Часть I: Почему вы устаете – истинные причины

Глава 1: Постоянная усталость у женщин – это не лень, а сигнал тела

Рад, что вы открыли эту книгу. Знаете, о чем мы сегодня поговорим? О том, почему вы просыпаетесь уставшими. Почему кофе уже не помогает. И почему врачи говорят, что все в норме – а вы чувствуете себя разбитой.

Честно говоря, эта тема меня зацепила давно. Столько женщин вокруг жалуются на постоянную усталость. И столько же слышат в ответ – это все в голове, просто отдохни, выспись нормально. А толку ноль.

Вот тут многие ошибаются. Думают, что усталость – это просто недосып. Или лень. Или возраст. Но тело так не работает. Когда вы постоянно без сил – это сигнал. Громкий такой сигнал, который нельзя игнорировать.

И сейчас мы разберемся, что на самом деле происходит внутри вас.

От теории к пониманию: почему женская усталость отличается от мужской

Давайте начнем с главного. Женский организм – это не уменьшенная копия мужского. Это совершенно другая система. С другими настройками. С другими потребностями. И с другими причинами усталости.

Вот смотрите. У мужчин гормональный фон более-менее стабильный. Тестостерон, конечно, колеблется в течение дня. Утром выше, вечером ниже. Но это предсказуемо. Каждый день примерно одинаково.

А у женщин? Каждый день месяца – разный гормональный коктейль. Эстроген растет, потом падает. Прогестерон включается, потом выключается. И это не просто цифры в анализах. Это реальное влияние на энергию, настроение, способность концентрироваться.

Кстати, забавный факт. Большинство медицинских исследований до недавнего времени проводились на мужчинах. Потому что женский цикл слишком сложный – мешает чистоте эксперимента. Представляете? Лекарства, нормы, рекомендации – все это создавалось без учета женской физиологии. И только сейчас медицина начинает это исправлять.

Что это значит для вас? Простое. Советы, которые работают для мужчин, могут не работать для вас. Нормы анализов, которые считаются универсальными, могут быть неточными для женского организма. И усталость, которую врач не воспринимает всерьез – может иметь реальную физиологическую причину.

Но не спешите расстраиваться. Понимание – это первый шаг к решению. И мы сейчас пойдем дальше.

Почему врачи не находят причину вашей усталости: 3 анализа, которые забывают назначить

Знаете, что происходит в большинстве поликлиник? Вы приходите с жалобой на усталость. Вам назначают общий анализ крови, может быть ТТГ – это гормон щитовидки. Смотрят результаты. Говорят – все в норме. До свидания.

А вы уходите с тем же ощущением разбитости. Только теперь еще и с чувством, что выдумываете проблему.

Вот три анализа, которые реально могут показать причину. Но их почти никогда не назначают при первом обращении.

Первый – ферритин. Это не просто железо в крови. Это запас железа в организме. Разница огромная. Гемоглобин может быть в норме – а ферритин уже на дне. И вы будете чувствовать себя так, будто вас выжали. Особенно это касается женщин с обильными месячными. Каждый месяц теряете кровь – каждый месяц теряете железо. А восполнять не успеваете.

Нормальным считается ферритин от 15. Но многие врачи функциональной медицины говорят – для хорошего самочувствия нужно минимум 50-70. Чувствуете разницу?

Второй анализ – витамин D. Да, это не совсем витамин. Это прогормон. И он влияет буквально на все. На энергию, на настроение, на иммунитет, на работу щитовидки. В наших широтах дефицит витамина D – это норма. Особенно с октября по апрель, когда солнца почти нет.

Официальная норма начинается от 30 нг/мл. Но оптимальный уровень для энергии и хорошего самочувствия – 50-70. И тут важный момент. Если у вас 31 – формально все нормально. А по факту – вы на нижней границе. И тело это чувствует.

Третий – гомоцистеин. Вот про этот маркер мало кто знает. Это аминокислота, которая показывает, как работает ваш метаболизм витаминов группы B. Если гомоцистеин повышен – значит, витамины B не усваиваются нормально. А без них митохондрии не могут производить энергию. Получается замкнутый круг.

Нормальным считается уровень до 15. Но оптимально – до 7-8. Разница опять же существенная.

Что делать с этой информацией? Попросите врача назначить эти три анализа. Или сдайте платно – сейчас это недорого. И смотрите не только на слово «норма» в результатах. Смотрите на конкретные цифры. Потому что быть на нижней границе нормы – это не то же самое, что быть в оптимуме.

Усталость у женщин vs усталость у мужчин: в чем биологическая разница

Давайте копнем глубже. Почему женщины устают по-другому?

Первое – это уже упомянутые гормональные колебания. Но есть кое-что еще интереснее. Женский мозг иначе реагирует на стресс. И это не психология – это биохимия.

Когда случается стресс, у всех выбрасывается кортизол. Это гормон «бей или беги». Он мобилизует ресурсы организма. У мужчин после стресса кортизол достаточно быстро приходит в норму. А у женщин он может оставаться повышенным дольше. Особенно если стресс хронический – работа, семья, бытовые проблемы.

И вот что важно. Постоянно повышенный кортизол – это постоянное истощение надпочечников. Это нарушение сна. Это накопление жира на животе. Это снижение иммунитета. И конечно – это усталость. Глубокая, непроходящая усталость.

Второе – женщины чаще страдают от аутоиммунных заболеваний. В 4-5 раз чаще, чем мужчины. Тиреоидит, ревматоидный артрит, волчанка – все это встречается у женщин намного чаще. А аутоиммунные процессы – это всегда воспаление. И воспаление – это всегда потеря энергии.

Третье – у женщин меньше мышечной массы. А мышцы – это не только сила. Это метаболически активная ткань. Чем больше мышц – тем больше митохондрий. Тем больше энергии производит тело. У мужчин природный бонус в виде тестостерона, который помогает наращивать мышцы. У женщин этого бонуса нет.

Четвертое – женщины чаще недосыпают. Не потому что ленятся. А потому что берут на себя больше ответственности за семью, за детей, за быт. Плюс гормональные изменения влияют на качество сна. Особенно в период перед месячными и во время пременопаузы.

Все эти факторы складываются. И получается, что женское тело работает в более сложных условиях. При этом общество ожидает от женщин той же продуктивности, что и от мужчин. Плюс домашние обязанности. Плюс эмоциональный труд – поддержка близких, решение конфликтов, забота обо всех.

Неудивительно, что батарейка садится быстрее.

Тест на 7 минут: определите свой тип усталости прямо сейчас

Теперь давайте к практике. Усталость бывает разная. И чтобы с ней справиться – нужно понять, какая именно у вас.

Возьмите ручку и бумагу. Или откройте заметки в телефоне. Отвечайте честно – никто не проверяет.

Блок первый. Физическая усталость.

Вам тяжело подняться по лестнице на третий этаж без одышки? Ноги становятся ватными к вечеру? После небольшой физической нагрузки нужно долго восстанавливаться? Мышцы болят даже без тренировок? Хочется лечь и не двигаться – буквально физически?

Если на большинство вопросов ответ «да» – у вас преобладает физическая усталость. Причины могут быть в анемии, низком ферритине, проблемах со щитовидкой, недостатке белка в рационе.

Блок второй. Ментальная усталость.

Сложно сконцентрироваться на задаче больше 15 минут? Забываете, зачем зашли в комнату? Путаете слова, теряете мысль на середине предложения? Голова как в тумане – особенно после обеда? Решения даются с трудом – даже простые, типа что приготовить на ужин?

Если это про вас – ментальная усталость. Она связана с перегрузкой информацией, хроническим стрессом, недосыпом, нестабильным сахаром в крови.

Блок третий. Эмоциональная усталость.

Раздражаетесь по мелочам – а потом жалеете? Нет сил на общение – хочется побыть одной? Слезы близко – без видимой причины? Ощущение, что отдаете больше, чем получаете? Радость стала редким гостем – даже от того, что раньше нравилось?

Это эмоциональное истощение. Часто связано с выгоранием, неудовлетворенностью жизнью, токсичным окружением, подавленными эмоциями.

Блок четвертый. Гормональная усталость.

Усталость резко усиливается за неделю до месячных? Набор веса без изменений в питании? Выпадают волосы больше обычного? Кожа стала суше или, наоборот, появились высыпания? Либидо снизилось – и это беспокоит?

Гормональная усталость – сигнал проверить щитовидку, половые гормоны, кортизол, инсулин.

Теперь посмотрите, в каком блоке больше всего ответов «да». Это ваш преобладающий тип. Но часто бывает сочетание нескольких типов – и это тоже важная информация.

Зачем это нужно? Чтобы не стрелять из пушки по воробьям. Если у вас физическая усталость – медитации не помогут. Если эмоциональная – железо не спасет. Точечные действия работают лучше, чем общие рекомендации.

Гормональные качели: почему каждый месяц вы – другой человек

Вот тут многие ошибаются. Думают, что ПМС – это выдумки. Или капризы. Или слабость характера. Но это реальные биохимические изменения. И они влияют на все.

Давайте по дням цикла. Первый день – это первый день месячных. С этого момента эстроген начинает расти. И примерно к 12-14 дню достигает пика. Это время овуляции.

Что происходит с энергией? В первую неделю цикла – восстановление после месячных. Сил может быть немного. Вторая неделя – подъем. Эстроген дает энергию, хорошее настроение, ясность мысли. Это лучшее время для сложных задач, переговоров, активных тренировок.

После овуляции включается прогестерон. Он готовит тело к возможной беременности. Замедляет процессы. Делает вас более расслабленной и спокойной. Или – если прогестерона недостаточно – тревожной и раздражительной.

Последняя неделя перед месячными – самая сложная для многих. Оба гормона падают. Тело ждет – будет беременность или нет. Если нет – начинаются месячные. И цикл повторяется.

Что с этим делать? Планировать жизнь с учетом цикла. Серьезно. Это не эзотерика – это практичный подход.

Важные встречи, сложные решения, интенсивные тренировки – ставьте на вторую неделю цикла. Дела, требующие усидчивости и внимания к деталям – на третью неделю. Отдых, рутинные задачи, уход за собой – на последнюю неделю и первые дни.

Звучит как ограничение? На самом деле это инструмент. Вы перестаете бороться со своей биологией. И начинаете использовать ее в своих интересах.

Скрытое воспаление: маркер, который не проверяют в поликлинике

А теперь о том, что может тихо подтачивать вашу энергию годами. Хроническое низкоуровневое воспаление.

Это не то воспаление, которое болит и краснеет. Это внутренний процесс. Невидимый. Бессимптомный на первых порах. Но он отбирает ресурсы у организма. И постепенно истощает.

Откуда берется скрытое воспаление? Источников много. Лишний вес – жировая ткань производит воспалительные молекулы. Стресс – повышает уровень воспалительных маркеров. Недосып – нарушает восстановительные процессы. Неправильное питание – особенно сахар, рафинированные продукты, трансжиры. Проблемы с кишечником – нарушенная проницаемость кишечной стенки пропускает токсины в кровь.

Как узнать, есть ли у вас воспаление? Попросите врача назначить анализ на С-реактивный белок. Именно высокочувствительный – он обозначается СРБ-hs или hs-CRP. Обычный С-реактивный белок показывает острое воспаление. А высокочувствительный ловит низкоуровневое, хроническое.

Оптимальный уровень – ниже 1 мг/л. Если выше – есть над чем работать.

Еще один маркер – гомоцистеин, о котором уже говорили. И мочевая кислота – повышенная тоже указывает на воспалительные процессы.

Что снижает воспаление? Омега-3 жирные кислоты – из жирной рыбы или добавок. Куркумин – активное вещество куркумы. Антиоксиданты – из овощей и ягод. Движение – умеренная физическая активность. Качественный сон – минимум 7 часов. Управление стрессом – любые практики, которые вам подходят.

И конечно – убрать источники воспаления. Сахар, переработанные продукты, избыток алкоголя.

Митохондрии – ваши батарейки: почему они садятся у женщин быстрее

Митохондрии – это маленькие электростанции внутри каждой клетки. Они производят энергию. Буквально. Молекулы АТФ – это универсальная энергетическая валюта организма. И чем лучше работают митохондрии – тем больше у вас сил.

Сам раньше думал, что митохондрии – это что-то из школьного учебника биологии. Неважное и далекое от реальной жизни. Но оказалось – это ключ к энергии.

Почему митохондрии страдают у женщин? Несколько причин.

Дефицит железа – митохондриям нужно железо для производства энергии. А женщины теряют железо каждый месяц. Дефицит коэнзима Q10 – это вещество критически важно для работы митохондрий. С возрастом его становится меньше. Плюс некоторые лекарства истощают его запасы. Окислительный стресс – свободные радикалы повреждают митохондрии. У женщин антиоксидантная защита может быть слабее из-за гормональных колебаний.

Как поддержать митохондрии? Вот практичные рекомендации.

Первое – обеспечить их сырьем. Витамины группы B, магний, железо, коэнзим Q10 – все это нужно для производства энергии.

Второе – защитить от повреждений. Антиоксиданты из пищи – ягоды, зелень, орехи. Или добавки – витамин C, витамин E, альфа-липоевая кислота.

Третье – стимулировать образование новых митохондрий. Это называется митохондриальный биогенез. Что его запускает? Интервальные тренировки. Холодовое воздействие – контрастный душ, например. Периодическое голодание – но это не для всех подходит, особенно при гормональных проблемах.

Четвертое – не травить митохондрии. Избыток сахара, алкоголь, недосып, хронический стресс – все это угнетает митохондриальную функцию.

Циркадные ритмы у женщин: почему советы жаворонков вам не подходят

Знаете эти рекомендации – вставать в 5 утра, чтобы все успеть? Или ложиться в 10 вечера, потому что так правильно?

Вот в чем проблема. Циркадные ритмы – это индивидуальная настройка. И она отличается не только между жаворонками и совами. Она отличается между мужчинами и женщинами.

Женский цикл влияет на циркадные ритмы. В первую половину цикла вы можете быть бодрее по утрам. Во вторую – наоборот, тяжелее просыпаться и легче засыпать.

Прогестерон – гормон второй половины цикла – обладает седативным эффектом. Он буквально делает вас сонливее. И это нормально. Это не лень. Это биохимия.

Что делать? Отслеживать свои ритмы. Замечать, в какие дни цикла вам легче вставать. В какие – труднее. И адаптировать расписание, если это возможно.

Еще важный момент – свет. Утренний свет синхронизирует циркадные ритмы. Если вы просыпаетесь в темноте и едете на работу в метро – тело не понимает, что утро наступило. А вечером сидите при ярком свете и смотрите в экран – тело думает, что еще день.

Простые правила. Утром – максимум света. Выйти на улицу хотя бы на 10 минут. Вечером – приглушенный свет. За час до сна – никаких экранов. Или хотя бы включить ночной режим с теплым оттенком.

И температура. Для хорошего сна в комнате должно быть прохладно. Тело снижает температуру ночью. Если в комнате жарко – этот процесс нарушается. Сон становится поверхностным. И вы просыпаетесь уставшей.

Надпочечниковая усталость: миф или реальный диагноз

Вот тема, которая вызывает споры. Одни врачи говорят, что надпочечниковая усталость – это выдумка. Другие – что это эпидемия современности.

Честно говоря, истина посередине.

Официальная медицина признает надпочечниковую недостаточность – это когда надпочечники действительно не производят достаточно гормонов. Это серьезное состояние, требующее лечения.

А надпочечниковая усталость – это более мягкая форма. Надпочечники работают, но на износ. Они справляются, но с трудом. И вы это чувствуете.

Что происходит? При хроническом стрессе надпочечники постоянно производят кортизол. Годами. Без перерыва. И постепенно истощаются. Кортизол начинает скакать – утром низкий, когда должен быть высоким. Вечером высокий, когда должен быть низким.

Результат? Утром не можете проснуться без кофе. Днем проваливаетесь. Вечером – странный прилив энергии, который мешает уснуть. Плюс тяга к соленому, головокружение при резком вставании, низкое давление.

Как проверить? Есть тест слюны на кортизол – четыре раза за день. Он показывает ритм кортизола. В обычных поликлиниках такое не делают. Но можно сдать платно.

Что помогает? Адаптогены – травы, которые помогают телу адаптироваться к стрессу. Родиола, ашваганда, элеутерококк. Но это не волшебные таблетки. Главное – убрать источники стресса и восстановить режим.

Сон до 23 часов. Мягкие физические нагрузки вместо интенсивных. Снижение кофеина – он дополнительно нагружает надпочечники. Соль в рационе – при надпочечниковой усталости организм теряет натрий.

Инсулинорезистентность: тихий враг вашей энергии

Теперь о том, что затрагивает огромное количество людей. И большинство об этом не знают.

Инсулинорезистентность – это когда клетки перестают нормально реагировать на инсулин. Инсулин – это гормон, который помогает глюкозе попасть в клетки. Если клетки резистентны – глюкоза остается в крови. А клетки голодают.

Что вы чувствуете? Усталость после еды – особенно после углеводов. Тягу к сладкому – тело требует энергию, которую не может получить. Сложность сбросить вес – инсулин блокирует сжигание жира. Мозговой туман – мозг недополучает глюкозу. Раздражительность, если вовремя не поели.

Как понять, есть ли проблема? Сдать не только глюкозу натощак, но и инсулин натощак. И посчитать индекс HOMA-IR. Это формула, которая показывает инсулинорезистентность на ранней стадии. Когда глюкоза еще в норме, а инсулин уже повышен.

Формула простая: глюкоза умножить на инсулин и разделить на 22,5. Если результат больше 2,5-3 – есть резистентность.

Что делать? Снизить нагрузку инсулином на организм. Убрать простые углеводы – сахар, белый хлеб, выпечка. Добавить белок и жиры к каждому приему пищи – они замедляют подъем сахара. Не перекусывать между едой – каждый перекус вызывает выброс инсулина. Двигаться после еды – 10-минутная прогулка снижает сахар в крови.

И сон. Одна ночь недосыпа повышает инсулинорезистентность. Это доказанный факт.

Чек-лист: 15 симптомов, которые говорят – пора действовать

Давайте подведем итог. Вот признаки, которые нельзя игнорировать.

Вы просыпаетесь уставшей, хотя спали достаточно. Кофе перестал давать эффект – нужно все больше и больше. После обеда хочется лечь и уснуть. К вечеру чувствуете себя выжатой как лимон.

Волосы выпадают больше обычного. Кожа стала тусклой и сухой. Ногти ломаются и слоятся. Набираете вес без изменений в питании.

Голова как в тумане – сложно сосредоточиться. Забываете слова и теряете мысль. Раздражаетесь по пустякам. Настроение скачет без причины.

Болеете чаще, чем раньше. Раны заживают дольше. Либидо снизилось.

Если у вас пять и больше симптомов из этого списка – это повод обследоваться. Не отмахиваться. Не ждать, пока само пройдет. Не списывать на возраст или усталость.

Ваше тело разговаривает с вами. Через эти симптомы. Важно услышать и ответить действиями.

Дневник энергии: как вести и что он покажет за неделю

И последнее на сегодня – практический инструмент. Дневник энергии.

Зачем он нужен? Чтобы увидеть паттерны. Понять, что отбирает силы. И что их дает.

Как вести? Очень просто. Три раза в день – утром, днем, вечером – записывайте уровень энергии по шкале от 1 до 10. И кратко – что делали, что ели, как себя чувствовали.

Формат примерно такой. Дата. Время. Уровень энергии. Что ели. Что делали. Настроение. Дополнительные заметки – качество сна, день цикла, стресс.

Через неделю посмотрите на записи. И вы увидите закономерности.

Может, после определенной еды энергия падает. Или после общения с определенными людьми. Или в определенные дни цикла. Или после недосыпа.

Эта информация бесценна. Она индивидуальна. Никакой врач не расскажет вам то, что покажет ваш собственный дневник.

И еще. Сам процесс ведения дневника включает осознанность. Вы начинаете замечать свое тело. Слышать его сигналы. А это первый шаг к тому, чтобы вернуть энергию и чувствовать себя живой.

Попробуйте. Всего одна неделя. Несколько минут в день. И вы удивитесь, сколько узнаете о себе.

На этом заканчиваю первую главу. Мы разобрали, почему вы устаете. Какие анализы сдать. Как определить свой тип усталости. И что делать прямо сейчас.

В следующих главах пойдем дальше – к конкретным решениям. Но уже сейчас у вас есть план действий. Сдать три анализа. Пройти тест на тип усталости. Начать вести дневник энергии.

Это не сложно. Но это важно. Потому что вы заслуживаете чувствовать себя хорошо. Не через силу тащить себя по жизни. А проживать ее с удовольствием и энергией.

Берегите себя. И до встречи в следующей главе.

Глава 2: Эстроген и прогестерон – два гормона, которые управляют вашей энергией

Глубокое понимание: как работает ваш гормональный мотор

Снова рад вас видеть! Готовы разобраться в том, что реально управляет вашим самочувствием? Сегодня поговорим о двух главных женских гормонах. И поверьте – после этой главы вы посмотрите на свое тело совсем другими глазами.

Знаете что? Большинство женщин живут годами с ощущением, что с ними что-то не так. Устают. Раздражаются. Не могут нормально выспаться. А врачи говорят – все в норме.

Но вот тут многие ошибаются. Норма в анализах – это не всегда ваша личная норма. И два гормона – эстроген и прогестерон – могут создавать проблемы, даже когда их уровень формально в порядке.

Представьте себе качели. На одной стороне эстроген, на другой – прогестерон. Когда они сбалансированы – качели работают плавно. Вы чувствуете себя хорошо. Но стоит одному перевесить – и начинаются проблемы.

И что самое интересное – с возрастом эти качели все чаще перекашиваются. Особенно после 35 лет. Почему так происходит и что с этим делать – разберем прямо сейчас.

Эстроген – гормон энергии: почему его падение ощущается как разбитость

Эстроген часто называют гормоном женственности. Но это слишком узкое определение. На самом деле эстроген – это ваш главный энергетик.

Он влияет буквально на все. На работу мозга – помогает концентрироваться и запоминать. На настроение – поддерживает уровень серотонина. На кожу – делает ее упругой и увлажненной. На кости – сохраняет их плотность. На сердце – защищает сосуды.

И конечно – на энергию. Когда эстроген в норме, вы просыпаетесь бодрой. Легко справляетесь с делами. Чувствуете себя живой.

А когда падает? Вот тут начинается интересное. Усталость накатывает волнами. Мозг как будто в тумане. Настроение скачет. Кожа становится сухой. И это не капризы – это биохимия.

Честно говоря, эстроген снижается не только в менопаузу. Он падает каждый месяц – во второй половине цикла и перед месячными. Поэтому многие женщины замечают – за неделю до критических дней сил становится меньше.

Но есть нюанс. Эстроген бывает разный. Точнее – три вида. Эстрадиол – самый активный, преобладает в репродуктивном возрасте. Эстрон – менее активный, становится главным после менопаузы. И эстриол – самый слабый, важен во время беременности.

Когда говорят об эстрогене в анализах – обычно имеют в виду эстрадиол. И его уровень сильно меняется в течение цикла. Поэтому сдавать нужно в правильный день – но об этом чуть позже.

Что еще важно? Эстроген работает через рецепторы. Это такие замочки на клетках, в которые гормон вставляется как ключ. И рецепторы эти есть почти везде – в мозге, костях, коже, сосудах, жировой ткани.

Когда эстрогена мало – рецепторы пустуют. Клетки не получают сигнал. И начинаются проблемы по всем фронтам.

Прогестерон – гормон спокойствия: когда его мало, вы не можете расслабиться

Теперь о втором игроке. Прогестерон – это гормон второй половины цикла. Он появляется после овуляции и готовит тело к возможной беременности.

Но его роль гораздо шире. Прогестерон – природный антидепрессант и успокоительное в одном флаконе.

Он влияет на ГАМК-рецепторы в мозге. ГАМК – это тормозной нейромедиатор. То, что помогает расслабиться, успокоиться, уснуть. Когда прогестерона достаточно – вы спокойны. Легко засыпаете. Просыпаетесь отдохнувшей.

А когда мало? Тревожность. Бессонница. Раздражительность. Ощущение, что нервы на пределе. И постоянная фоновая усталость – потому что тело не может нормально восстановиться ночью.

Кстати, забавный факт. Многие женщины с низким прогестероном жалуются на бессонницу – а им прописывают снотворные. Хотя на самом деле нужно разбираться с гормонами.

Прогестерон делает еще кое-что важное. Он уравновешивает эстроген. Без него эстроген становится слишком активным. И это создает целый букет проблем – о которых поговорим дальше.

Еще один момент. Прогестерон помогает щитовидке. Он улучшает усвоение тиреоидных гормонов. Поэтому при его дефиците могут появляться симптомы гипотиреоза – даже если щитовидка в норме.

И метаболизм. Прогестерон немного повышает температуру тела и ускоряет обмен веществ. Когда его мало – легче набрать вес. Сложнее похудеть.

Доминирование эстрогена: скрытая причина постоянной усталости у женщин после 35

Вот тут мы подходим к главному. К тому, что действительно отбирает силы у огромного количества женщин. И о чем редко говорят в обычных поликлиниках.

Доминирование эстрогена. Звучит странно, правда? Как эстроген может доминировать, если он вроде бы и так женский гормон?

Объясняю. Дело не в абсолютном уровне эстрогена. Дело в его соотношении с прогестероном. Когда эстрогена много относительно прогестерона – это и есть доминирование.

После 35 лет это происходит очень часто. Почему? Потому что прогестерон падает первым. Овуляция становится нерегулярной. А без овуляции нет желтого тела – и нет прогестерона во второй половине цикла.

Эстроген при этом может быть нормальным или даже повышенным. Получается дисбаланс.

Что вы чувствуете при доминировании эстрогена? Вот список – проверьте себя.

Отечность – особенно перед месячными. Вздутие живота – даже если питаетесь нормально. Набор веса на бедрах и талии. Болезненность груди. Сильные или нерегулярные месячные. Головные боли. Раздражительность и перепады настроения. И конечно – усталость. Такая липкая, которая не проходит даже после отдыха.

Знакомо? Тогда читайте дальше.

Доминирование эстрогена усиливается несколькими факторами. Стресс – потому что кортизол конкурирует с прогестероном. Лишний вес – жировая ткань производит эстроген. Печень не справляется – не выводит избыток эстрогена. Ксеноэстрогены из окружающей среды – о них отдельный разговор.

И что делать? Не паниковать. Это корректируется. Но сначала нужно убедиться, что проблема именно в этом.

Как проверить гормоны правильно: день цикла имеет значение

Сам раньше думал – сдал анализы, получил цифры, все понятно. Но с женскими гормонами все сложнее.

Главная ошибка – сдавать гормоны в случайный день. Это все равно что измерять температуру воздуха один раз и делать выводы о климате.

Эстрадиол нужно сдавать на 3-5 день цикла. Это фолликулярная фаза. Эстроген еще низкий, но уже начинает расти. Если сдать позже – получите завышенный результат.

Прогестерон – совсем другая история. Его сдают на 21-23 день цикла. Или через 7 дней после овуляции, если цикл нерегулярный. В это время прогестерон должен быть на пике. Если он низкий в этот период – значит, действительно не хватает.

ЛГ и ФСГ – гормоны гипофиза, которые управляют яичниками – тоже на 3-5 день. Их соотношение важно для понимания общей картины.

Еще один момент. Кровь сдавайте утром, натощак. Гормоны имеют суточный ритм. Утренний анализ дает более точную картину.

И не сдавайте гормоны, если принимаете оральные контрацептивы. Они полностью меняют гормональный фон. Результаты будут неинформативны. Нужно отменить как минимум за месяц – но это только после консультации с врачом.

Что еще? Записывайте симптомы. Даже если анализы в норме – ваши ощущения важны. Хороший врач учитывает и цифры, и самочувствие.

Соотношение эстроген/прогестерон: формула, которую не считают врачи

Вот тут многие ошибаются – и врачи в том числе. Смотрят на каждый гормон отдельно. Видят – норма. Говорят – все хорошо.

Но важно не только количество каждого гормона. Важно их соотношение между собой.

Оптимальное соотношение прогестерона к эстрадиолу в лютеиновую фазу – примерно 100-500 к 1. Да, прогестерона должно быть намного больше в абсолютных цифрах.

Как посчитать? Берете результаты анализов. Прогестерон обычно в нг/мл или нмоль/л. Эстрадиол – в пг/мл или пмоль/л. Единицы измерения должны быть одинаковые. Если разные – нужно пересчитать через конвертер. Они есть онлайн.

Потом делите прогестерон на эстрадиол. Если результат меньше 100 – есть признаки доминирования эстрогена.

Это не официальный диагноз. Это ориентир. Повод обсудить с грамотным эндокринологом или гинекологом.

Честно говоря, многие врачи старой школы об этом соотношении не знают. Или не придают значения. Поэтому ищите специалистов, которые работают с гормональным балансом. Часто это врачи интегративной или функциональной медицины.

Ксеноэстрогены в быту: пластик, косметика и бытовая химия крадут вашу энергию

Теперь о том, что вы можете контролировать прямо сейчас. О веществах, которые маскируются под эстроген и сбивают вашу гормональную систему с толку.

Ксеноэстрогены – это синтетические соединения, которые похожи на эстроген. Они встраиваются в рецепторы и создают эффект избытка эстрогена. Даже если ваш собственный эстроген в норме.

Где они прячутся? Практически везде.

Пластик – особенно мягкий. BPA и его аналоги выделяются при нагревании. Никогда не грейте еду в пластиковых контейнерах. Не пейте из пластиковых бутылок, которые полежали на солнце.

Косметика – парабены, фталаты, оксибензон. Читайте составы. Ищите пометки paraben-free. Или переходите на натуральную косметику.

Бытовая химия – особенно с сильными отдушками. Стиральные порошки, кондиционеры для белья, освежители воздуха. Чем меньше запаха – тем лучше.

Продукты питания – пестициды и гербициды тоже действуют как ксеноэстрогены. По возможности выбирайте органику. Или хотя бы тщательно мойте овощи и фрукты.

Водопроводная вода – может содержать следы гормонов. Используйте фильтр.

Что делать практически? Не нужно впадать в паранойю. Но постепенно заменяйте. Стеклянные контейнеры вместо пластиковых. Натуральное мыло вместо геля с химическим составом. Сода и уксус для уборки вместо агрессивных средств.

Маленькие изменения накапливаются. И нагрузка на гормональную систему снижается.

Метаболизм эстрогенов: анализ на 2-ОН и 16-ОН – зачем он нужен

А теперь о более тонком уровне. О том, как ваше тело перерабатывает эстроген.

Эстроген не просто циркулирует в крови. Он проходит через печень и превращается в метаболиты. И вот какие метаболиты получаются – очень важно.

Есть два основных пути. 2-гидроксиэстрон – это хороший метаболит. Он неактивный и безопасный. 16-альфа-гидроксиэстрон – менее желательный. Он остается активным и может стимулировать ткани.

Соотношение 2-ОН к 16-ОН должно быть больше 2. В идеале – 2 и выше. Если меньше – метаболизм эстрогена идет по нежелательному пути.

Зачем это знать? Потому что на это можно влиять!

Крестоцветные овощи – брокколи, капуста, брюссельская капуста – содержат индол-3-карбинол. Это вещество сдвигает метаболизм в сторону хорошего пути. Ешьте их регулярно. Или принимайте добавку DIM – это концентрированная форма.

Анализ на метаболиты эстрогенов можно сдать. Он не входит в стандартные панели. Но доступен в частных лабораториях. Называется обычно – расширенный профиль метаболитов эстрогенов.

Это особенно важно, если в семье были случаи гормонозависимых заболеваний. Или если у вас уже есть проблемы – миома, эндометриоз, мастопатия.

Печень и гормоны: почему детокс – не модное слово, а необходимость

Все гормоны проходят через печень. Она их перерабатывает и выводит. Если печень перегружена – гормоны накапливаются. И создают дисбаланс.

Вот почему детокс – это не про соки и голодание. Это про поддержку печени каждый день.

Что нагружает печень? Алкоголь – даже небольшие дозы. Лекарства – особенно обезболивающие и антибиотики. Переработанная еда – консерванты, красители, усилители вкуса. Те же ксеноэстрогены. Избыток сахара и жира.

Как поддержать печень? Горечи – руккола, одуванчик, артишок. Они стимулируют желчеотделение. Желчь нужна для выведения жирорастворимых токсинов и отработанных гормонов.

Клетчатка – связывает гормоны в кишечнике и выводит их наружу. Если клетчатки мало – гормоны всасываются обратно. Это называется энтерогепатическая циркуляция. Замкнутый круг.

Сульфорафан – из брокколи и других крестоцветных. Активирует ферменты детоксикации в печени.

Достаточно воды – печень работает в водной среде. Обезвоживание замедляет все процессы.

Расторопша – если нужна дополнительная поддержка. Силимарин защищает клетки печени и улучшает их работу.

Прогестероновый крем: работает или нет – разбор исследований

Многие слышали про биоидентичный прогестероновый крем. Его продают без рецепта. Обещают решить все проблемы с гормонами.

Что говорит наука? Результаты неоднозначные.

Трансдермальный прогестерон действительно всасывается через кожу. Но насколько эффективно – зависит от многих факторов. От концентрации крема. От места нанесения. От индивидуальных особенностей кожи.

Преимущество крема – он минует печень. Попадает сразу в кровоток. Это снижает нагрузку на печень по сравнению с таблетками.

Но есть проблема. Прогестерон накапливается в жировой ткани. При длительном использовании уровень может стать непредсказуемым. Сложно контролировать дозу.

Что важно понимать? Крем – это не косметика. Это гормональный препарат. Даже если продается без рецепта.

Использовать его нужно под контролем врача. С регулярной проверкой уровня гормонов. И с пониманием, что это временная мера, а не пожизненное решение.

Кстати, забавный факт. В слюне уровень прогестерона после крема повышается сильнее, чем в крови. Поэтому для мониторинга лучше использовать тест слюны, а не крови.

Фитоэстрогены: соя, лен, клевер – помогут или навредят

Вот тема, вокруг которой много мифов. Одни говорят – фитоэстрогены опасны. Другие – что это спасение от всех проблем.

Правда как обычно посередине.

Фитоэстрогены – это растительные соединения, которые слабо связываются с эстрогеновыми рецепторами. Слабо – ключевое слово. Их активность в сотни раз меньше, чем у настоящего эстрогена.

И вот что интересно. Они могут работать по-разному в зависимости от ситуации.

Если у вас избыток эстрогена – фитоэстрогены конкурируют за рецепторы и ослабляют действие вашего эстрогена. Если дефицит – они дают небольшую эстрогенную активность. Получается адаптогенный эффект.

Соя – самый известный источник. Но тут важно качество. Ферментированная соя – мисо, темпе, натто – полезнее. Изолят соевого белка – хуже. Его добавляют везде в переработанные продукты.

Лен – содержит лигнаны. Они также влияют на метаболизм эстрогенов в хорошую сторону. Две столовые ложки молотого льна в день – хорошая поддержка.

Красный клевер – традиционно используется при климактерических симптомах. Есть данные о его эффективности при приливах.

Но! Если у вас эстрогензависимые состояния – миома, эндометриоз, определенные формы рака – с фитоэстрогенами нужно быть осторожнее. Консультируйтесь с врачом.

Натуральный прогестерон vs синтетический: принципиальная разница

Еще один важный момент. Не весь прогестерон одинаковый.

Натуральный или биоидентичный прогестерон – молекула, идентичная той, что производит ваше тело. Получают его из растительных источников – ямса или сои. Но молекула та же самая.

Синтетические прогестины – это другие молекулы. Они похожи на прогестерон, но не идентичны. Примеры – левоноргестрел, медроксипрогестерона ацетат.

Почему это важно? Потому что побочные эффекты разные.

Синтетические прогестины могут вызывать задержку жидкости, набор веса, депрессию, снижение либидо. Натуральный прогестерон обычно переносится лучше. И оказывает те же полезные эффекты на сон и нервную систему, что и собственный гормон.

Если врач предлагает гормональную терапию – спрашивайте, какой именно прогестерон. Настаивайте на биоидентичном, если есть такая возможность.

Это не значит, что синтетические прогестины плохие. Иногда они нужны по показаниям. Но для поддержки гормонального баланса натуральный вариант предпочтительнее.

Практика: как поддержать гормоны без таблеток – 5 ежедневных действий

И теперь – к делу. Что можно делать каждый день, чтобы поддержать баланс эстрогена и прогестерона.

Первое – ешьте крестоцветные овощи. Каждый день. Брокколи, цветная капуста, белокочанная капуста, брюссельская, руккола, редис. Они содержат индол-3-карбинол и сульфорафан. Эти вещества помогают печени правильно перерабатывать эстроген.

Второе – добавьте молотое льняное семя. Две столовые ложки в день. В кашу, в смузи, в салат. Лигнаны из льна балансируют эстроген и поддерживают здоровый метаболизм гормонов.

Третье – уберите сахар и рафинированные углеводы. Скачки инсулина влияют на все гормоны. В том числе на половые. Стабильный сахар в крови – стабильные гормоны.

Четвертое – высыпайтесь. Прогестерон лучше производится, когда тело отдохнуло. Хронический недосып – путь к гормональному хаосу. Семь-восемь часов сна. Без компромиссов.

Пятое – управляйте стрессом. Кортизол – гормон стресса – производится из того же сырья, что и прогестерон. Когда стресс хронический – организм выбирает кортизол. Прогестерон остается без ресурсов. Это называется прегненолоновое обкрадывание. Любые практики релаксации помогают – дыхание, прогулки, хобби.

Вот и все на сегодня. Мы разобрали, как работают два главных женских гормона. Почему их баланс важнее абсолютных цифр. И что вы можете делать прямо сейчас.

Главное – понимать: ваше тело не сломано. Оно просто нуждается в поддержке. В правильном питании. В отдыхе. В снижении токсической нагрузки.

Маленькие шаги каждый день складываются в большие изменения. Начните с одного пункта из списка. Потом добавьте второй. И так постепенно.

Ваши гормоны отблагодарят вас энергией. И хорошим самочувствием. Берегите себя – и до встречи в следующей главе!

Глава 3: Щитовидка у женщин – орган, который устает первым

Диагностика: найти проблему, пока она не стала болезнью

Рад снова видеть вас здесь. Сегодня поговорим об органе, который весит всего 20-30 граммов. Но управляет практически всем в вашем теле.

Знаете что? Щитовидная железа – это как термостат в доме. Когда он работает нормально – вы даже не замечаете. Тепло когда надо, прохладно когда нужно. Но стоит ему сломаться – и жизнь превращается в хаос.

Вот тут многие ошибаются. Думают – щитовидка это что-то далекое. Проблема бабушек. Или тех, у кого зоб на шее виден.

На самом деле миллионы женщин живут с нарушениями щитовидки и не знают об этом. Анализы в норме. Врач говорит – все хорошо. А сил нет. Вес растет. Волосы выпадают. Настроение на нуле.

И самое обидное – это можно было бы поймать раньше. Если знать, куда смотреть.

Почему щитовидка у женщин страдает в 8 раз чаще: эволюционная ловушка

Честно говоря, природа тут немного подставила женщин. Щитовидка у вас уязвимее с самого начала.

Почему так? Несколько причин.

Первая – эстроген. Он влияет на иммунную систему. Делает ее более активной. С одной стороны – хорошо. Женщины лучше справляются с инфекциями. С другой – иммунитет чаще атакует собственные ткани. В том числе щитовидку.

Вторая причина – беременность. Во время беременности иммунная система перестраивается. После родов – возвращается в прежний режим. Но иногда этот переход идет не гладко. И запускается аутоиммунный процесс.

Кстати, забавный факт. Самый частый период для проблем со щитовидкой – первый год после родов. Послеродовой тиреоидит встречается у каждой десятой женщины. Но его часто списывают на усталость от материнства.

Третья причина – стресс. Хронический стресс бьет по надпочечникам. А надпочечники связаны со щитовидкой через общую систему регуляции. Когда одно звено страдает – тянет за собой другое.

И еще момент – дефицит питательных веществ. Йод, селен, цинк, железо – все это нужно щитовидке. А женщины теряют их больше. С месячными, с беременностями, с грудным вскармливанием.

Получается идеальный шторм. Гормональные качели. Нагрузка на иммунитет. Стресс. Дефициты. Неудивительно, что щитовидка сдается первой.

ТТГ в норме, а сил нет: субклинический гипотиреоз – диагноз, который пропускают

Вот это самое важное в этой главе. Прочитайте внимательно.

ТТГ – тиреотропный гормон – это то, что обычно проверяют в поликлинике. Если он в норме – говорят, со щитовидкой все хорошо.

Но норма ТТГ – понятие растяжимое.

Официальный диапазон – примерно от 0,4 до 4,0 мМЕ/л. Разные лаборатории дают чуть разные цифры. И вот представьте – у вас ТТГ 3,5. Формально норма. Врач успокаивает – все отлично.

А вы при этом еле ползаете. Мерзнете постоянно. Волосы лезут клочьями.

В чем подвох? Оптимальный уровень ТТГ – не то же самое, что референсный диапазон. Многие эндокринологи нового поколения считают оптимумом ТТГ от 0,5 до 2,0. Максимум 2,5.

Когда ТТГ выше 2,5, но ниже 4,0 – это так называемый субклинический гипотиреоз. Подпороговый. Тело уже страдает, но официально болезни еще нет.

И что происходит? Ничего. Лечение не назначают. Говорят наблюдать. А вы продолжаете мучиться.

Что делать? Во-первых – знать свои цифры. Не просто услышать «норма», а посмотреть конкретное значение. Во-вторых – искать врача, который понимает разницу между нормой и оптимумом. В-третьих – не сдаваться. Ваши ощущения важны не меньше, чем цифры в анализе.

Т3 и Т4: какой анализ сдавать и как читать результаты самостоятельно

Теперь разберемся в гормонах самой щитовидки. Их два основных – Т4 и Т3.

Т4 – тироксин – это гормон-предшественник. Щитовидка производит его в большом количестве. Но сам по себе он не очень активный.

Т3 – трийодтиронин – активная форма. Он работает в клетках. Именно Т3 определяет скорость обмена веществ, энергию, температуру тела.

Т4 превращается в Т3 в тканях. В печени, почках, мышцах. Этот процесс называется конверсия. И вот тут может быть проблема.

У некоторых людей конверсия нарушена. Т4 в норме, а Т3 низкий. Тело не получает активного гормона. И вы чувствуете гипотиреоз – хотя ТТГ и Т4 нормальные.

Что нарушает конверсию? Стресс – повышенный кортизол блокирует превращение Т4 в Т3. Воспаление – любое, даже скрытое. Дефицит селена – он нужен для ферментов конверсии. Дефицит железа. Проблемы с печенью. Низкокалорийные диеты.

Какие анализы сдавать? Идеально – полную панель: ТТГ, свободный Т4, свободный Т3. Именно свободные фракции – они показывают активные гормоны, не связанные с белками.

Как читать результаты? Смотрите не только на диапазон нормы. Смотрите на положение вашего результата внутри этого диапазона. Оптимально – верхняя треть для Т3 и средняя-верхняя для Т4.

Если ТТГ в верхней части нормы, а свободный Т3 в нижней – это сигнал. Тело просит больше гормонов, но не получает.

Антитела к щитовидке: АТ-ТПО и АТ-ТГ – маркеры аутоиммунной усталости

А теперь о том, что превращает проблему со щитовидкой в хроническую историю. Об аутоиммунном тиреоидите.

Это состояние, когда иммунная система атакует собственную щитовидку. Постепенно разрушает ее. И со временем железа перестает справляться с производством гормонов.

Как узнать, есть ли это у вас? По антителам.

АТ-ТПО – антитела к тиреопероксидазе. Это фермент, который участвует в синтезе гормонов. Если антитела повышены – иммунитет атакует этот фермент.

АТ-ТГ – антитела к тиреоглобулину. Это белок-предшественник гормонов. Тоже мишень для иммунной атаки.

Повышение любых из этих антител говорит об аутоиммунном процессе. Даже если ТТГ и гормоны пока в норме.

Вот что важно понимать. Антитела могут быть повышены годами до того, как гормоны выйдут из нормы. Это как пожар, который тлеет под полом. Снаружи все выглядит нормально. А внутри уже разрушение.

Стандартная медицина говорит – пока гормоны в норме, делать ничего не нужно. Просто наблюдать.

Но это не совсем так. Можно снижать антитела. Можно замедлять или останавливать аутоиммунный процесс. Об этом поговорим дальше.

Сдавайте антитела хотя бы раз. Особенно если есть симптомы, а гормоны в норме. Особенно если в семье были проблемы со щитовидкой.

Гипотиреоз без диагноза: 12 симптомов, которые списывают на возраст

Сам раньше думал – гипотиреоз это когда толстеешь и спишь целый день. Но симптомы намного разнообразнее.

Вот список. Проверьте себя.

Первый – усталость. Не просто устали к вечеру. А просыпаетесь уже без сил. И никакой отдых не помогает.

Второй – зябкость. Мерзнете, когда другим нормально. Ноги и руки холодные. Хочется укутаться.

Третий – набор веса. Без изменений в питании. Или невозможность похудеть, несмотря на диеты.

Четвертый – запоры. Кишечник работает вяло. Стул нерегулярный.

Пятый – сухая кожа. Особенно на локтях и пятках. Никакие кремы не спасают.

Шестой – выпадение волос. Особенно внешняя часть бровей – классический признак. Волосы на голове редеют и становятся сухими.

Седьмой – ломкие ногти. Слоятся, крошатся, растут медленно.

Восьмой – отечность. Лицо одутловатое по утрам. Мешки под глазами.

Девятый – туман в голове. Сложно концентрироваться. Память подводит.

Десятый – депрессивное настроение. Апатия. Ничего не радует.

Одиннадцатый – нарушения цикла. Обильные месячные. Или нерегулярные.

Двенадцатый – низкое либидо. Интерес к близости пропал.

Если у вас пять и более симптомов – стоит проверить щитовидку. Полноценно, не только ТТГ.

И не слушайте, если говорят – это возраст. Это не возраст. Это сигналы тела.

Йод: дефицит или избыток – как понять без анализов

Вот тут нужна осторожность. Йод – это палка о двух концах.

С одной стороны – йод необходим для производства гормонов щитовидки. Без него железа не может работать. Россия относится к странам с умеренным йододефицитом. Особенно регионы, удаленные от моря.

С другой стороны – избыток йода тоже опасен. Особенно при аутоиммунном тиреоидите. Слишком много йода может усилить воспаление и повысить антитела.

Как понять, что у вас? Без анализа на йод в моче – сложно. Но есть косвенные признаки.

Признаки дефицита йода. Увеличение щитовидки – можно прощупать или увидеть. Узлы в железе. Усталость, слабость. Сухая кожа.

Признаки избытка йода. Встречаются реже, но бывают. Металлический привкус во рту. Повышенное слюноотделение. Сыпь на коже. Тошнота.

Что делать? Не бросаться пить йодомарин без анализов. Особенно если уже есть проблемы со щитовидкой.

Безопасный способ получить йод – из пищи. Морская рыба, морская капуста, креветки, яйца. Йодированная соль – но тут нюанс. Йод испаряется при нагревании. Поэтому солить нужно готовую еду.

Если планируете принимать добавку – начните с низкой дозы. 150 мкг в день – это профилактическая доза. И обязательно с селеном – он защищает щитовидку от повреждения при приеме йода.

Селен – минерал для щитовидки: почему его не хватает почти всем

А вот про селен незаслуженно забывают. Хотя он критически важен.

Щитовидка – орган с самой высокой концентрацией селена в теле. Он нужен для работы ферментов, которые превращают Т4 в Т3. И для антиоксидантной защиты железы.

Кстати, забавный факт. Селен снижает уровень антител при аутоиммунном тиреоидите. Это подтверждено множеством наблюдений. Прием 200 мкг селена в день может уменьшить АТ-ТПО на 20-50 процентов за несколько месяцев.

Откуда взять селен? Лучший источник – бразильские орехи. Два-три ореха в день – и вы получили дневную норму. Но тут важно не переборщить. Селен в больших дозах токсичен.

Другие источники – морепродукты, рыба, яйца, чеснок, грибы. Но содержание селена в них зависит от почвы, на которой выросли растения или паслись животные.

Почвы в России бедны селеном. Поэтому дефицит встречается часто. Добавка селена в форме селенометионина – безопасный вариант. Доза 100-200 мкг в день.

Но помните – больше не значит лучше. Верхний предел – 400 мкг в день. Превышать не стоит.

Глютен и щитовидка: связь, которую отрицает официальная медицина

Честно говоря, тема спорная. Но я расскажу, что известно.

Глютен – белок пшеницы, ржи и ячменя. У людей с целиакией он вызывает серьезное повреждение кишечника. Но есть еще и чувствительность к глютену без целиакии. Она не видна в стандартных анализах.

Причем здесь щитовидка? Дело в молекулярной мимикрии. Структура глютена похожа на структуру белков щитовидной железы. Иммунная система может путать их. Атакует глютен – и заодно щитовидку.

Связь между целиакией и аутоиммунным тиреоидитом – доказана. Они часто встречаются вместе. Люди с тиреоидитом имеют целиакию чаще, чем население в целом.

А вот насчет глютена без целиакии – данные противоречивые. Но многие люди с тиреоидитом отмечают улучшение после отказа от глютена. Антитела снижаются. Самочувствие улучшается.

Официальная медицина пока не дает четких рекомендаций. Говорит – недостаточно доказательств.

Мой совет? Если у вас аутоиммунный тиреоидит и вы перепробовали все – попробуйте убрать глютен на три месяца. Строго. Никаких «чуть-чуть можно». Посмотрите на результат. Если станет лучше – вы нашли свой триггер.

Это не значит, что глютен плох для всех. Но для некоторых – да, он проблема.

Узлы и кисты: когда это влияет на энергию, а когда нет

На УЗИ нашли узел? Не паникуйте. Узлы щитовидки – очень частая находка. После 40 лет они есть у половины женщин.

Большинство узлов – доброкачественные. И никак не влияют на работу железы и на энергию.

Когда узел может давать симптомы? Если он большой – больше 3-4 см. Может давить на трахею или пищевод. Тогда трудно глотать или дышать.

Если узел гормонально активный – производит гормоны самостоятельно. Это редкость, но бывает. Тогда возникает гипертиреоз – избыток гормонов.

Что нужно проверить? Сделать УЗИ – посмотреть размер и структуру узла. Сдать гормоны – не производит ли узел лишнего. При подозрительных узлах – пункцию под контролем УЗИ.

Но если узел маленький, гормоны в норме, на УЗИ нет тревожных признаков – скорее всего, он не влияет на ваше самочувствие.

Не ищите в узле причину усталости, если все остальное не проверено. Чаще причина в другом – в субклиническом гипотиреозе, в аутоиммунном процессе, в дефиците нутриентов.

Гормоны щитовидки и цикл: как они связаны и почему сбиваются вместе

Щитовидка и яичники – как две подруги. Если одной плохо – другая тоже страдает.

Гормоны щитовидки влияют на овуляцию. При гипотиреозе – даже субклиническом – овуляция может нарушаться. Цикл становится длинным или нерегулярным. Месячные – обильными.

Почему? Потому что ТТГ стимулирует не только щитовидку, но и выработку пролактина. Высокий ТТГ – высокий пролактин. А пролактин подавляет овуляцию.

Связь работает и в обратную сторону. Эстроген влияет на белки, которые связывают гормоны щитовидки. Когда эстрогена много – больше гормонов связано. Меньше свободных. И возникает относительный дефицит.

Что это значит практически? Если у вас нарушен цикл – проверьте щитовидку. Если проблемы со щитовидкой – ждите влияния на цикл.

И лечить нужно комплексно. Нормализовать щитовидку – часто цикл восстанавливается сам.

Левотироксин: подводные камни приема, о которых молчит инструкция

Если вам назначили левотироксин – синтетический Т4 – вот что важно знать.

Первое – принимать строго натощак. За 30-60 минут до еды. Иначе всасывание снижается. Кофе, молоко, кальций – все это мешает усвоению.

Второе – не менять производителя без необходимости. Разные препараты могут немного отличаться по биодоступности. Если перешли на другой – пересдайте анализы через 6 недель.

Третье – доза подбирается индивидуально. То, что подошло кому-то – не значит, что подойдет вам. Не сравнивайте свои дозы с чужими.

Четвертое – некоторым левотироксин не помогает полностью. Если Т4 в норме, а симптомы остаются – возможно, проблема в конверсии. Тогда может потребоваться добавление Т3 или переход на комбинированный препарат.

Пятое – железо, кальций, магний нельзя принимать одновременно с левотироксином. Разница минимум 4 часа. Они образуют комплексы и мешают всасыванию.

Шестое – не отменяйте препарат самостоятельно. Даже если чувствуете себя хорошо. Щитовидка может не восстановиться. Особенно если был аутоиммунный процесс.

Природные методы поддержки щитовидки: что реально работает

Таблетки – не единственный путь. Вот что помогает поддержать железу.

Питание. Убрать сою в больших количествах – она может мешать усвоению гормонов. Добавить продукты с селеном и цинком. Достаточно белка – гормоны строятся из аминокислот.

Стресс-менеджмент. Кортизол блокирует конверсию Т4 в Т3. Хронический стресс – враг щитовидки. Любые практики, которые снижают стресс – на пользу.

Сон. Гормоны щитовидки регулируются циркадными ритмами. Недосып сбивает систему. Ложитесь до 23 часов.

Движение. Умеренные нагрузки стимулируют щитовидку. Но не переусердствуйте – изматывающие тренировки работают наоборот.

Устранение воспаления. Противовоспалительная диета – меньше сахара, переработанных продуктов, больше овощей, омега-3.

Поддержка кишечника. Здоровая микрофлора важна для конверсии гормонов. Ферментированные продукты, клетчатка.

Адаптогены. Ашваганда – особенно интересна для щитовидки. Есть данные, что она может повышать уровень Т3 и Т4. Но при гипертиреозе – противопоказана.

План обследования: какие анализы сдать и в каком порядке

И наконец – конкретный план. Что сдавать и в какой последовательности.

Первый этап – базовый. ТТГ, свободный Т4, свободный Т3. Это минимум. Сдавать утром натощак.

Второй этап – если есть симптомы или отклонения. АТ-ТПО и АТ-ТГ – проверить аутоиммунный компонент. УЗИ щитовидной железы – посмотреть структуру.

Третий этап – если нужна полная картина. Обратный Т3 – показывает, не блокируется ли активный гормон. Йод в моче – для оценки йодного статуса. Ферритин и витамин D – они влияют на работу щитовидки.

Когда пересдавать? Если начали лечение – через 6-8 недель. Если все стабильно – раз в 6-12 месяцев. При изменении самочувствия – сразу.

К какому врачу? К эндокринологу. Но ищите того, кто смотрит не только на цифры, но и на симптомы. Кто понимает разницу между нормой и оптимумом. Кто готов разбираться, а не отмахиваться.

На этом заканчиваем главу о щитовидке. Теперь вы знаете больше, чем многие врачи старой школы. Знаете, какие анализы сдать. На что смотреть. Когда настаивать на дополнительном обследовании.

Ваше здоровье – в ваших руках. Не соглашайтесь на отговорки. Не принимайте возраст как оправдание. Ищите причину – и вы ее найдете.

Берегите себя. Увидимся в следующей главе!

Глава 4: Железо и анемия – почему вы бледная, уставшая и мерзнете

Практическая диагностика: найти дефицит до анемии

Сегодня разберем тему, которая касается каждой второй женщины. Без преувеличения.

Знаете что меня поражает? Как часто железодефицит остается незамеченным. Женщина приходит к врачу – устала, сил нет, волосы сыпятся. Ей делают общий анализ крови. Гемоглобин 120. Врач говорит – все отлично, вы здоровы.

А она продолжает еле ползать по жизни.

Вот тут многие ошибаются – и врачи тоже. Гемоглобин в норме – не значит, что с железом все хорошо. Это как смотреть на бензобак машины снаружи и говорить – вроде целый. А внутри пусто.

Честно говоря, железо – это не просто какой-то микроэлемент. Это основа вашей энергии. Без него кислород не доходит до клеток. Митохондрии не работают. Мозг тормозит. Сердце колотится от малейшей нагрузки.

И самое обидное – проблему можно было бы поймать на ранней стадии. Когда исправить легко. Но ее пропускают. Год за годом.

Сегодня я расскажу, как не попасть в эту ловушку. Как понять, что железа не хватает – задолго до анемии. И как восполнить дефицит правильно.

Скрытый дефицит железа: ферритин ниже 30 – уже проблема, даже если гемоглобин в норме

Давайте разберемся, как устроены запасы железа в теле.

Представьте банковский счет. Есть текущие расходы – это железо в крови, в гемоглобине. А есть накопления – это ферритин. Белок, который хранит железо про запас.

Когда запасы истощаются – организм берет из текущих. Гемоглобин какое-то время держится. Вы еще не анемичная по анализам. Но тело уже страдает.

Это называется латентный – то есть скрытый – дефицит железа. И вот тут кроется засада.

Официальная нижняя граница ферритина – где-то 10-15 мкг/л в зависимости от лаборатории. Если у вас 16 – формально норма. Врач не забьет тревогу.

Но посмотрите на это с другой стороны. При ферритине 16 ваши запасы практически на нуле. Одна обильная менструация – и гемоглобин поползет вниз. Одна инфекция – и организму не хватит ресурсов на восстановление.

Современные рекомендации для оптимального самочувствия – ферритин минимум 50. А лучше 70-100. При таких значениях вы реально чувствуете разницу. Энергия, ясность мышления, качество волос и кожи.

Кстати, забавный факт. Выпадение волос часто начинается, когда ферритин падает ниже 70. Гемоглобин при этом может быть идеальным. Но волосяные фолликулы уже недополучают питания.

Что делать? Просить у врача анализ на ферритин. Не соглашаться на один только общий анализ крови. И смотреть на конкретные цифры – а не только на слово «норма».

Почему женщины теряют железо каждый месяц: математика менструации

Теперь к цифрам. Они отрезвляют.

С каждой менструацией женщина теряет кровь. В крови – гемоглобин. В гемоглобине – железо. Все логично.

Сколько именно? При нормальных месячных – около 30-40 мл крови за цикл. Это примерно 15-20 мг железа в месяц.

А теперь внимание. Из пищи усваивается в среднем 1-2 мг железа в день. Даже если питаетесь идеально. Получается 30-60 мг в месяц.

Вроде баланс сходится? Но это в идеале.

А если месячные обильные? 80 мл и больше – это уже 40+ мг железа потерь. А если пять дней льет как из ведра – еще больше. И никакое питание не компенсирует.