Читать онлайн #Беременность. Короткометражка длиной в 9 месяцев бесплатно

Иллюстрации – Игорь Елистратов

© Буцкая Т.

© Елистратов И., иллюстрации

© ООО «Издательство ACT»

* * *

Буцкая Татьяна – «ревизорро» по роддомам, врач-педиатр, главный редактор журнала «Podы. ru», организатор народной премии детских товаров «Выбор родителей» России, мама двух замечательных сыновей.

Слово от врача

Татьяну Буцкую любить легко: она умна, обаятельна, тактична, профессиональна, большая сподвижница, спортсменка и фантазерка. Та самая гайдаевская комсомолка Нина на пороге ЗАГСа, может быть, и прототип, но бледноватый. Таня успевает везде: жена и мама, блогер и редактор, неутомимый организатор «Марафона по роддомам» и благотворительного проекта «Марафон бобра», а также неподкупный устроитель национальной премии «Выбор родителей», переводчик с «народного на врачебный» и наоборот.

Татьяна Буцкая исколесила десятки городов и стран, обошла сотни роддомов. Она постоянно встречается с будущими мамочками, знает, о чем они мечтают, чего боятся, где собираются и о чем перешептываются. Я думаю, из таких встреч и родилась эта книга (надеюсь, не последняя).

«Короткометражка» Татьяны заряжает легкостью и позитивом. Ее книга – это профессиональный взгляд на нашу работу и очень добрый ее пересказ. Всем желаю приятного чтения, комфортной беременности и легких родов!

С уважением и пожеланием процветания автору,

преданная фанатка Татьяны Буцкой,

врач акушер-гинеколог клинического госпиталя «Лапино»,

заведующая приемным отделением

Наталья Викторовна Цалко

Предисловие

Привет! Я – Таня Буцкая. С раннего детства я хотела быть доктором, и моя мечта сбылась: я закончила медицинский университет и стала практикующим врачом. Но, похоже, у жизни были на меня другие планы. Чуть больше 10 лет назад мне предложили возглавить журнал «Роды. ru». С тех пор тема материнства не отпускает меня. О беременности и родах я говорю, читаю, думаю, пишу и даже вижу сны. Этой же теме посвящен и мой блог в Инстаграме. Благодаря ему я «забеременела» в третий раз: выносила и родила идею «Марафонов по роддомам» Теперь каждый желающий может отправиться практически в любой роддом, осмотреть отделения и задать интересующие вопросы. Вслед за марафонами появилась народная Премия детских товаров «Выбор родителей» России, интервью врачей для канала в Youtube, выступления на радио и телевидении.

А недавно я поняла, что созрела для книги. За годы моей работы сложился круг вопросов, на которые я постоянно отвечаю. По специализации я не акушер-гинеколог, а педиатр, но вплотную вопросами беременности и родов занимаюсь едва ли не треть своей жизни. Для рецензирования этой книги я пригласила прекрасного акушера-гинеколога – Наталью Викторовну Цалко (хочу поблагодарить ее отдельно).

Очень хотелось угадать и ответить на все вопросы, которые у вас могут возникнуть за 9 месяцев ожидания малыша. Если ответ не найден – я всегда открыта для общения: мой ник в Инстаграме @tanya.butskaya, в Фейсбуке я Tanya Butskaya, адрес электронной почты [email protected].

P. S. Я специально отставила место для записи важных моментов. Наша голова ежедневно забивается тонной бесполезной информации, даже самые трогательные моменты засыпаются житейским мусором. А тут взяли книжку, прочитали свои записи и снова, как в кино, увидели себя беременной и очень счастливой. Поверьте, ваше состояние – это счастье в квадрате. Или в кубе:) Ну, кому как повезет.

Глава 1. Вы беременны

Неужели я беременна?

Как вы узнали о том, что беременны? Если бы я была бы режиссером, я бы сняла серию короткометражек, объединенных жизненным названием: «Беременна или снова показалось?»

Вот мать четверых детей, на днях отпраздновавшая свой пятьдесят первый день рождения. Уже который месяц она жалуется на плохое самочувствие (здесь звучит мрачное «та-та-та-дам!») и думает, что старость не за горами. Она наконец находит время на диспансеризацию, и первый же врач ей говорит: «Поздравляю, вы на восьмом месяце». А через несколько недель у нее рождается чудесная девочка – пятая по счету.

Или другой сценарий. Муж и жена тщетно пытаются завести ребенка. Море слез и сомнений, горы анализов и гормонов, три попытки ЭКО и ежедневный вопрос: «Что, никак не получается?» Они долго собирают документы на усыновление, потом забирают домой маленькое чудо, брошенное в роддоме, и начинают жить, как всегда мечтали, – настоящей семьей. Проходит месяц, другой, девятый, и вдруг она обнаруживает задержку. Делает миллион сто двадцать восьмой тест за последние годы, а он – даже не верится – «полосатый», как у беременной!

Еще одна история… Они точно никого не планировали. У них мечты о большой карьере, машине, квартире, домике на берегу реки и обо всем, что к нему прилагается. Она по утрам – в универе, вечером – на кухне. И сегодня она – о-го-го! – сварила первый в своей жизни рассольник. Правда, возвращения мужа с работы он не дождался. Страшно подумать, но она съела всю трехлитровую кастрюлю! И с чего бы это вдруг?

Что нужно знать о тестах и стоит ли им доверять?

Задержка – серьезный повод, чтобы задуматься о том, что, возможно, вы ждете ребенка. Но в любом случае в этом надо удостовериться. К счастью, времена, когда для выяснения «интересного положения» использовалась пыль красного камня или сомнительные отвары, прошли. Теперь достаточно купить тест. В аптеке есть экспресс-тесты для диагностики беременности на любой вкус: подороже и подешевле, одни просто определяют наличие или отсутствие беременности, другие – информируют о ее сроке. Но самое главное в тесте – его достоверность.

Чтобы тест вас не подвел, надо четко следовать инструкциям. Некоторые из них указывают, что нужна порция утренней мочи. Дело в том, что в моче за ночь накапливается максимальный уровень гормонов, в том числе главного показателя беременности – гормона ХГЧ. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает выделяться, как только наступила беременность, то есть оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась в матке. На ранних сроках концентрация ХГЧ очень мала, и для определения «интересного положения» важен каждый миллиграмм. Поэтому, если в инструкции написано, что требуется утренняя моча – ждите утра. В противном случае можно получить ложноотрицательный результат.

Значимы и другие рекомендации. Принципиально важно вовремя проверить тест. Если вы ушли болтать с подружкой по телефону и только через полчаса вспомнили о «лаборатории на дому», результат может оказаться ложноположительным просто потому, что реактив за время вашего отсутствия высох. Поэтому – не занимайтесь самодеятельностью. Если в инструкции написано, что надо «собрать мочу в контейнер и опустить туда тест», – так и делайте. Стоит пометка «взять пипетку и капнуть мочу в окошко на тесте» – берите и капайте. Нужно подождать результат минуту – столько и ждите.

«Заполосатил» ли у вас тест или нет, вам наверняка захочется его повторить. Поэтому при покупке лучше сразу возьмите два или три.

Точность экспресс-теста может достигать 99 %! Однако, даже если вы четко следовали инструкциям, возможна ошибка. Некоторые гормонозависимые опухоли могут выделять ХГЧ, и в этом случае результат теста будет ложноположительным.

Как развеять последние сомнения в беременности?

«Ага, – восклицаете вы, увидев две заветные полоски, – теперь я понимаю, почему я такая нервная (сонная, прожорливая, сексапильная)!» Если у вас появились типичные признаки – например, округлилась грудь, возникло желание спать сутками или килограммами уничтожать мандарины вприкуску с селедкой, вы вряд ли будете сомневаться в беременности. А что делать, если характерных симптомов нет?

Запишитесь на прием к акушеру-гинекологу. После осмотра он может сделать заключение по состоянию слизистой оболочки влагалища, которая становится синюшной (или, как сказал бы врач, цианотичной). Однако и медик может ошибиться в постановке диагноза. В таких случаях молва рождает истории о том, как женщине предварительно диагностировали миому или сказали, что беременности нет, «а через восемь месяцев у нее родился Пашка». Редко, но такое бывает.

Если вы больше верите биохимии, можно сдать кровь на ХГЧ. Этот анализ делают во всех лабораториях. Он достовернее домашнего теста и информативен уже через 3–5 дней после задержки. Кровь можно сдать натощак или через 4–5 часов после еды. Вы получите результат в тот же день или на следующий и сможете понять, сколько недель вы находитесь в «интересном положении».

Правда, ХГЧ может оказаться слишком высоким для предполагаемого срока беременности. В этом случае можно заподозрить многоплодную беременность. Представляете? Повезет – родите двойню, а может, сразу четверню! (Я писала про такую семью из Волгограда. У родителей было две дочки, а папа мечтал о сыне. Бойтесь своих желаний – они могут сбываться. Когда родилось сразу четыре сына, папе пришлось искать две новые работы).

Впрочем, чрезмерно высокий уровень ХГЧ бывает и по другим причинам: это сахарный диабет, неправильное формирование эмбриона и опухоли.

Результат анализа может показать и слишком низкий уровень гормона. Что это может означать? Внематочную беременность, пороки развития у плода, плацентарную недостаточность или замершую беременность. Но не спешите паниковать! Просто пересдайте анализ через несколько дней. Уровень ХГЧ растет очень быстро, и полученные в результате второго анализа цифры прояснят ситуацию.

Еще один способ быстро удостовериться в беременности – это ультразвуковое исследование. Его проводят либо через стенку живота, либо с помощью трансвагинального датчика. Так называемое «трансвагинальное УЗИ» считается более точным, поэтому на ранних сроках специалисты обычно прибегают именно к такому методу обследования.

УЗИ – самый быстрый способ, который позволяет совершенно точно опровергнуть или подтвердить беременность. Каких-то пятнадцать минут – и вы узнаете, есть ли в матке плодное яйцо, где оно расположилось, сколько детей у вас должно родиться и на каком сроке вы сейчас. В конце концов, вы получите первое фото своего малыша!

Как вы узнали о беременности?

_________________________________________________________

_________________________________________________________

У меня двойня! Почему возникает многоплодная беременность?

А если на фото не одно, а два, три или четыре плодных яйца? Тогда вас можно поздравить с многоплодной беременностью! Еще двадцать лет назад такое случалось крайне редко; многоплодные беременности составляли около 0,4–1,5 % от общего числа всех беременностей. Сейчас же, с развитием медицины, благодаря ЭКО и активному использованию препаратов, стимулирующих овуляцию, двойни и тройни стали встречаться чаще. Обратите внимание на голливудских звезд: рождение такого количества двойняшек у популярных актрис – это не случайность.

Если же говорить о естественном зачатии, то спрогнозировать, станете ли вы когда-нибудь мамой двойни, не возьмется ни один специалист. Однако если у вас в роду были многоплодные беременности или вам больше тридцати лет, шансы на зачатие пары, а то и тройки карапузов возрастают.

Чем отличаются двойняшки от близнецов?

Двойняшек часто называют близнецами, а близнецов – двойнями или двойняшками, но правильно ли это? Нет! Здесь есть принципиальная разница. Близнецы всегда похожи друг на друга, как две капли воды, а двойняшки могут не только по-разному выглядеть, но и быть разного пола. Двойни появляются благодаря оплодотворению сразу двух яйцеклеток, а близнецы получаются из одного плодного яйца. Это может случиться, если у яйцеклетки два (или более) ядра, или в процессе дробления она разделилась на несколько частей, из которых стали развиваться отдельные зародыши.

• Если деление клетки произошло до того, как плодное яйцо прикрепилось в матке, сформируются две плаценты и два плодных пузыря. Тогда после УЗИ вам сообщат о бихориальной биамниотической двойне.

• Если же дробление яйцеклетки случилось позже, на этапе имплантации к стенке матки, то у каждого из близнецов образуется свой околоплодный пузырь, но общая плацента, от которой отходит две пуповины. Такая двойня называется монохориальной биамниотической.

• Если же деление произошло после прикрепления в матке, на 8–13-й день, то у всех близнецов будет общая плацента и плодный пузырь. Это монохориальная моноамниотическая двойня.

• Если плодное яйцо разделилось на части только после 14–15-го дня беременности, двойня срастется разными частями тела. Так появляются сиамские близнецы. К счастью, это происходит крайне редко.

Специалисты считают, что чем больше детей одновременно вынашивает мама, тем больше рисков возникает для нее и еще не рожденных малышей. Поэтому в некоторых случаях врачи предлагают сделать редукцию – удаление одного из плодов. Впрочем, если мама категорически против, никто ее принуждать к этому не станет. Известно, что женщина может одновременно выносить и родить (без потерь для их физического и интеллектуального здоровья) шесть малышей. В прошлом веке трижды были зарегистрированы случаи беременности десятью детьми. К сожалению, они заканчивались смертью новорожденных.

Я беременна: что дальше?

Сомнений больше нет. Вы беременны и, наверное, не можете сдержать эмоции! Возможно, вы чуть ли ни прыгаете от радости, а может быть, расплакались от захлестнувших вас чувств. Не исключено, что вы в полной растерянности и с любопытством рассматриваете в зеркало свой живот.

Скорее всего, вы еще не чувствуете себя беременной, но времени, чтобы привыкнуть к этой новости у вас будет предостаточно. Впереди три триместра. Первый длится до 12-й недели. Второй продолжается с 13-й по 24-ю неделю включительно. Третий стартует в 25 (а по мнению некоторых исследователей, только в 28) недель и завершается рождением ребенка на 37-й – 42-й неделе.

За девять месяцев, которые длится беременность, вам предстоит встать на учет в женскую консультацию и пройти десяток обследований: УЗИ, доплерография, КТГ (кардиотокография), двойной и тройной генетические тесты, замеры таза, измерение артериального давления, и конечно, анализы.

Мазки на флору у вас возьмут при первом посещении гинеколога, в середине беременности и перед тем, как отправить вас в роддом. Если исследование мазка покажет отклонения от нормы, вам придется сделать анализ, чтобы определить «виновников» дисбаланса. Это могут быть стафилококки, стрептококки, грибки, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и другие бактерии.

Вам надо будет сдать анализы крови. В список обязательных входят: определение группы крови и резус-фактора, анализы на ВИЧ и вирусные гепатиты, общий и биохимический анализы. Могут быть назначены и другие исследования: например, на гормоны или антирезусные антитела, анализ на свертываемость крови, коагулограмма.

Анализы мочи также помогут контролировать ваше состояние. Особое значение они приобретают в третьем триместре, когда почки работают на пределе своих возможностей и у беременной женщины может начаться гестоз. Оптимальный медплан на ближайшие 9 месяцев – см. с. 274.

Что происходит внутри меня?

Несколько недель назад в вашем организме случилось настоящее чудо. Яйцеклетка, двигавшаяся по маточной трубе, встретилась с армией сперматозоидов. «Женихи» устремились к ней, но пробиться удалось только одному везунчику.

В этот момент ваша репродуктивная система могла бы воскликнуть: «Ура!» Яйцеклетка и сперматозоид слились воедино, образовав из 46 хромосом одноклеточный зародыш. Около четырех суток он двигался к матке, чтобы закрепиться в ней и почти все это время рос за счет деления клеток. Когда зародыш достиг матки, он стал развиваться еще активнее. Через неделю после оплодотворения он состоял уже из сотни клеток и наконец-то смог имплантироваться. Именно в этот момент наступила беременность и в вашем организме начались типичные для этого положения гормональные изменения.

Через две недели у зародыша сформировались осевые органы. Он превратился в эмбрион. На 18-й день у малыша начало биться сердце. К четвертой неделе с момента оплодотворения у него появились зачатки всех тканей и систем. К 5-й неделе размеры эмбрионы достигли 2–9 миллиметров. Одновременно с этим будущий малыш «затеял большую стройку»: в матке начала формироваться плацента – так называемое «детское место». Представляете, вы беременны всего четыре недели, а внутри вас уже сидит настоящий маленький человек!

Как меняется мое тело?

Что бы ни говорили, а пышная грудь – это всегда красиво. Если вы давно хотели увеличить свой «75А», считайте, что ваша мечта сбылась. Если вы и так обладали шикарным бюстом, будьте готовы, что он станет еще больше. Из-за повышения в крови уровня прогестерона молочные железы набухают и грудь заметно увеличивается. Ареолы сосков темнеют, а венозная сетка разрисовывает паутиной всю грудь. Пожалуй, это самые заметные метаморфозы на раннем сроке беременности.

Другие изменения пока не видны, но они есть. Матка начинает расти в размерах, а многие железы работают в «стахановском режиме». Надпочечники, гипоталамус, щитовидная железа продуцируют огромное количество гормонов. Обмен веществ ускоряется, увеличивается объем циркулирующей крови. Сердечно-сосудистая система, печень и почки теперь работают с большей нагрузкой. Такой внутренний взрыв не может не сказаться на вашем состоянии: сонливость или плаксивость, погруженность в себя или, наоборот, эйфория и безмерная любовь ко всему миру. Вы теперь никогда не будете прежней. И это прекрасно!

Почему так хочется спать?

Раньше вы думали, что вы настоящая сова или типичный жаворонок, но теперь понимаете, что ошибались: судя по всему, вы медведь! Ведь вы готовы спать круглосуточно и с удовольствием впали бы в спячку.

Повышенная сонливость у будущей мамы появляется еще до того, как та узнает о своей беременности. Этому есть несколько причин:

Снижение иммунитета. Вы еще не знаете, но в вашем теле случился «переворот». Сперматозоид слился с яйцеклеткой, переродился в зиготу и теперь стремится закрепиться в матке. Под натиском гормонов организм делает все возможное, чтобы помочь зародышу прижиться. Но для тела плод – «чужак», инородное существо, и чтобы дать ему возможность выжить, организм должен снизить иммунитет.

Выработка прогестерона. В организме увеличилась выработка этого главного гормона беременности. В больших количествах он действует как снотворное. Кроме того, прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, а это ведет к понижению давления, как следствие – к упадку сил и вполне естественному желанию восстановить их с помощью сна.

Изменения процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. Эти метаморфозы ведут к сонливости, а также к повышенной раздражительности. Но этот фактор имеет значение в первые восемь недель беременности, затем он нивелируется.

У одних беременных сонливость исчезает в течение нескольких недель, другие нуждаются в дополнительном сне все девять месяцев. Этого требует организм, поэтому не мучайте себя: отдыхайте, сколько хотите.

Почему я постоянно бегаю в туалет?

Потребность то и дело заглядывать в дамскую комнату возникает далеко не у всех беременных. Однако повышенное мочеиспускание на ранних сроках (да и на поздних тоже) – это нормально. В первые месяцы оно может быть связано с ростом матки: о себе дает знать рефлекторное раздражение органа, которое обычно исчезает к 16-й неделе. А на поздних сроках повышенное мочеиспускание бывает вызвано давлением плода. Это особенно типично для поздних сроков, когда живот опускается и до родов остается совсем немного.

Почему у меня кружится голова?

В мыльных операх беременные женщины регулярно падают в обморок. Но так бывает и в жизни. Головокружения и обмороки становятся спутниками первых недель беременности из-за упомянутого выше прогестерона. Расслабляя гладкую мускулатуру сосудов, этот гормон приводит к снижению давления. Еще одна возможная причина потери сознания – низкий уровень сахара в крови и недостаток кислорода. Чтобы избавиться от головокружений и не подвергать себя риску упасть без чувств, достаточно следовать трем важным правилам:

• Не вставайте резко с кровати. Резкий отток крови от головного мозга может привести к предобморочному состоянию.

• Избегайте душных помещений. Если это невозможно (к примеру, вы вынуждены ездить в жару на автобусе или в метро), носите с собой бутилированную воду. И не стесняйтесь попросить уступить вам место.

• Не пропускайте приемы пищи. Носите с собой шоколадку или сухофрукты на тот случай, если упадет уровень сахара в крови и вы почувствуете слабость.

Что следует изменить в гардеробе?

Беременность – это отличный повод устроить шопинг! В первом триместре живот еще не растет, но некоторые изменения все-таки могут стать стимулом к новым покупкам. Скорее всего, у вас увеличилась грудь и бюстгальтер стал маловат. Не исключено, что и любимые джинсы оказались слишком тесными и неудобными – тогда их надо убрать до лучших времен и купить другие. Если резинка колготок давит на живот – это плохо: постоянное давление может привести к тонусу матки. Ничто не должно сковывать ваше тело и мешать кровообращению.

Обратите внимание на свою обувь. Какой бы вы ни были любительницей двенадцатисантиметровых шпилек, пару лет о них желательно не вспоминать. Пожалейте свои ноги и позвоночник – чрезмерная нагрузка может привести к плоскостопию, болям в спине, смещению матки, и тогда посещения остеопата вам будет не избежать. К тому же на каблуках шансы на падение и связанные с ним неприятности резко возрастают. Не забывайте и о том, что гормон релаксин способствует растяжению связок. Вроде бы вы и не падали, а всего лишь неудобно поставили ногу – а уже подвывих сустава.

Однако бывают случаи, когда женщина считает, что должна быть на каблуках, несмотря на беременность. Если в вашей жизни намечается подобный случай (свадьба, выход на красную дорожку и прочее), выбирайте туфли на небольшом и устойчивом каблуке высотой не более пяти сантиметров.

Пищевые пристрастия: чем они объясняются?

У меня есть знакомая пара, которая однажды застряла между рейсами в одном из аэропортов. Они опоздали на самолет. Случилось это, потому что муж искал мандариновое мороженое, которое вдруг безумно захотелось его беременной жене. Как вы понимаете, ванильное не подходило. В итоге жена, счастливая, ела добытое лакомство, а их самолет чертил в небе белую полосу.

Гастрономическая буря во вкусах беременной женщины нередко начинается еще до того, как она узнает о своем положении. Связана она с гормональной перестройкой организма и острой чувствительностью к дефициту необходимых веществ. Не хватает витамина С – будущая мама чуть ли не сходит с ума по цитрусовым, мало железа – килограммами ест яблоки, недостаточно натрия – банками уничтожает соленые огурцы. А если ей хочется еще больше счастья (хотя куда уж больше!), может страстно полюбить шоколад: он способствует выработке серотонина и эндорфина, гормонов счастья и энергии. Они позволяют бороться со скачками настроения и пребывать в хорошем настроении. Есть еще одна причина, по которой рука беременной женщины интуитивно тянется к шоколаду. Дело в том, что во время беременности резко возрастают энергетические затраты организма, и будущая мама подсознательно стремится их восполнить за счет высококалорийных продуктов. Кстати, именно по этой причине некоторые беременные женщины за обе щеки уплетают булочки, тортики, пирожные и прочие сладости.