Читать онлайн Живые истории невролога. Мой пациент - мой герой бесплатно

Аполлон: красота требует жертв

Передо мной красивый блондин с рельефными мышцами. Прям сошёл с картинки: футболка обтягивает торс, мышцы на руках вот-вот разорвут рукава… А я же всех раздеваю до трусов… А тут не осмотр, а словно реклама мужского белья на подиуме. Неужели что-то может беспокоить тех, кто живёт в зале и так следит за собой?

Оказывается, может. Боль в ноге. Уже диагноз себе поставил, пришёл с готовой схемой, в которой, конечно, мрт всего человека, и вообще мне нужно только записать, что скажет уверенный в своём совершенстве мужчина.

А что вижу я кроме фактуры?

Я вижу, что проблема, скорее всего, не неврологическая.

Отрицает приём стероидов и прочих стимуляторов.

Удивляется направлению на дуплекс вен и, так как все пошло не по его плану, уходит недовольный.

Спустя пару недель приходит с грустным видом. На дуплекс всё же сходил, после чего на скорой уехал в стационар лечить тромбоз. Успели на той стадии, когда операция не потребовалась.

Извинился, что не сказал про стероиды. Показал выписку, рекомендации. Был напуган. Побеседовали, выявили ещё целый ряд проблем, о которых умолчал на первичном приеме.

Ко мне больше не приходил, видела его в коридоре клиники- продолжил лечение у профильных специалистов.

Красота требует жертв?

Случай из клинической практики.

Однажды ко мне на прием пришла пациентка в сопровождении дочери. У пациентки были жалобы на головокружение, усиливающееся при минимальном изменении положении головы. Невозможно даже лечь. Пациентка была взволнована, хваталась за окружающие предметы, боялась упасть.

В результате сбора жалоб, анамнезов, осмотра и проведения провокационных проб установлен диагноз: ДППГ заднего правого полукружного канала (один из видов головокружения с поражением органа равновесия). Проведен лечебный маневр, в результате которого головокружение у пациентки полностью прошло прямо на приеме.

Для пациентки и ее дочери это выглядело каким-то чудом, а я испытывала радость и удовлетворение от проделанной работы.

Даже не потребовалось назначать медикаментозную терапию, хотя уровень тревоги у подобных пациентов зачастую повышен.

Это стало возможным, поскольку в своей работе применяю современные методические техники; с каждым пациентом работаю индивидуально, проявляя позитивную справедливость, деликатность. Стараюсь зарядить людей оптимизмом и желанием жить полной жизнью, вдохновить личным примером!

Слышали ли Вы раньше о ДППГ? Дочь пациентки оставила отзыв на сайте Продокторов, можете ознакомиться со взглядом на эту ситуацию со стороны пациента.

Вас клещ не кусал?

Самая горячая пора в отделении неврологии – это лето, то время, когда кто-то в отпуске, а на ком-то всё отделение в разгар менингитов и энцефалитов. Наш регион – эндемичный по клещевым инфекциям, поэтому вопрос про клещей актуален, причём не только летом. Были и зимние случаи, когда паразиты «оттаивали» на дровах, в домике охотников и т.п.. Но весной и летом – пик, конечно. Сезон.

Пациентку перевели из другого стационара с установленным диагнозом клещевого энцефалита. Молодая женщина с зондом в носу, дома- грудной ребёнок… И полная неизвестность, что будет дальше. Страшно то, что заболевание проявилось нарушением глотания и речи. Думали, случился инсульт. Оказался энцефалит.

Молодая женщина смотрит на меня испуганными глазами, пишет ответы на бумаге. Никогда не знаешь, что говорить пациентам с инфекциями. Чаще удаётся помочь, но вот будет ли восстановление полное или нет – здесь рука судьбы.

Такие пациенты чаще лежат тихо, ждут, когда выпишут. Всем довольны: и каша вкусная, и капельницы не больно, и на люмбальную пункцию ни одного отказа не помню.

Я люблю лечить сложных, непонятных больных. Это интересно, держит в тонусе, и «звездочка на погоны», если получится победить недуг.

Здесь получилось. Потихоньку начали пить воду, попробовали убрать зонд – смогла кушать. Потихоньку стала говорить шёпотом. Выписалась без неврологического дефицита.

Подарила коробку конфет «Мерси», большую. Почему пишу об этом: тяжёлые пациенты редко благодарят врача, они благодарят Бога или того, в кого верят. И я тоже всегда благодарю высшие силы. Порой думаю, что нет никаких шансов… А раз- и всё сложилось. Невозможное возможно.

Звездочка на погоны.

В работе врача всегда есть страхи. Основной, наверное,– что-то упустить или ошибиться. Цена ошибки велика, это может быть фатально.

2010 год, сентябрь.

Буквально несколько недель, как мне доверили самостоятельно вести мужскую палату на 4 человека.

Перевели пациента из нейрохирургии с дефектом черепа после удаления опухоли головного мозга. Вроде ничего необычного, кроме этого дефекта, но обратила внимание, что губы синеватые. Человек перенёс тяжёлую операцию, перевели якобы понаблюдать. Но губы полдня не дают мне покоя… Решаю записать ему ЭКГ. А там что-то прям не очень. Прошу кардиолога посмотреть. Рабочий день подходит к концу, но я не теряю надежды, жду. Пациент уже утомлён моим вниманием, но чувствую, что что-то не то. Кардиолог приходит и соглашается, что пациент, мягко говоря, не совсем здоров. Куча рекомендаций, все экстренно нужно сделать. Слышу страшное для меня: « Исключайте ТЭЛА.»

Я ещё никого почти не знаю в стационаре. Конец рабочего дня – либо не берут трубку, либо вяло отвечают дежурные специалисты… Начинаю решать вопрос «ногами»: бегаю по этажам, пристраиваю пациента то на обследования, то молю о консультации. Ноги гудят, на улице уже давно темно. Итог: ТромбоЭмболия Легочных Артерий с двух сторон, субмассивная. Пациента забирают в реанимацию, удивляясь, насколько он сохранен при таком объёме поражения – лёгкие почти не работают.

Я еду домой с мыслями, доживёт ли он до завтра…

Утром в ординаторской меня встречают как героя: восхищаются, что решила сама такую задачу, не бросила пациента на дежурного доктора и вообще спасла. Первая звездочка на погоны!

Мужчина выжил, в наше отделение не вернулся, но я ходила в другое отделение, проведать его. Выписался домой на своих ногах.