Читать онлайн Вся правда о гормонах. Секс, красота, здоровье, карьера бесплатно

Авторы: Дарья Шубина, Алена Макеева, Ирина Ковалева, Лилия Милицкая

Продюсер: Анна Похитонова

Арт-директор: Екатерина Кудина

Фотограф: Сергей Милицкий

Иллюстрации: Натела Астахова

Инфографика: Ольга Лоло

Редакторы: Наталья Писарева, Олеся Шедевр

Медицинские редакторы: Галина Адиатуллина, Наталия Шейнина

Корректор: Олеся Шедевр

Москва, 2020

* * *

Вся жизнь женщины подчиняется работе гормональной системы. Не случайно представительницы прекрасного пола так часто говорят сами или слышат в свой адрес: «Это все гормоны!» Однако гормоны влияют не только на женское эмоциональное состояние: от них зависят здоровье, красота, сексуальная жизнь и даже карьера! Эта книга создавалась при участии авторитетных экспертов – врачей-гинекологов, эндокринологов, косметологов, – чтобы помочь разобраться в том, как устроена эта большая «лаборатория» – гормональная система. Как сделать так, чтобы она работала без сбоев, способствовала карьере, помогала в отношениях с партнером, сохраняла молодость и красоту? Начните читать книгу и распрощайтесь с мифами о гормонах, которые уже давно устарели!

Почему мы написали эту книгу?

Радость и счастье, депрессия и раздражение – все это их работа.

Они же ответственны за осиную талию, гладкую кожу и густые волосы.

Сбой в их работе может стать причиной отсутствия сексуального желания, проблем с беременностью, а еще привести к развитию многих заболеваний.

Вы уже догадались? Речь идет о гормонах. Они играют ведущую роль в нашем здоровье, самочувствии, эмоциональном состоянии и даже профессиональных способностях.

Почему же многие женщины, как только слышат слово «гормоны», впадают в панику? Причина кроется в незнании процессов, протекающих в собственном организме, устаревшей информации, мифах и беспочвенных страхах. Мир вокруг нас стремительно меняется. В сфере научных открытий, в том числе в области медицины и фармацевтики, человечество находится на витке постоянного ускорения. Многие попросту не успевают за информационным потоком и проигрывают в борьбе за здоровье, красоту, эмоциональную стабильность и здоровые отношения с партнером…

Фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер» уже более 100 лет работает на благо женского здоровья, разрабатывая и выпуская лекарственные препараты для планирования семьи, стабилизации гормонального фона, лечения гормонозависимых заболеваний. За эти годы мы накопили очень много информации о гормональном мире женщин, провели несколько сотен исследований, продолжаем в тесной связке работать с врачами, вести разработку новых препаратов… Мы все время ищем способы, которые позволят сделать жизнь каждой женщины еще лучше.

Тема гормонов всегда вызывает много вопросов. Поэтому мы попросили четырех журналисток, которых также волнуют собственное здоровье и зависимость от тонкого гормонального мира, собрать воедино самую актуальную научную информацию, развеять существующие мифы и разобраться, как гормоны влияют на все стороны жизни женщины: секс, здоровье, красоту, карьеру. В результате своей работы наши авторы нашли ответы на многочисленные вопросы. Мы очень надеемся, что эти ответы найдете и вы.

Приятного и полезного чтения!С уважением, российская команда фармацевтической компании «Гедеон Рихтер»

Как гормоны влияют на наше здоровье

Раздел, посвященный влиянию гормональных перестроек и дисбаланса на женское здоровье, – самый большой и сложный. Но его обязательно стоит прочитать всем, кто хочет разобраться в тонкостях работы женского организма. Эта часть книги также поможет понять, на что необходимо обратить внимание и какие меры стоит предпринять, чтобы оставаться здоровой долгие-долгие годы.

Эксперты раздела

От автора

Когда вы впервые услышали о том, что в организме человека есть эндокринная система и гормоны? Скорее всего, на уроке биологии в восьмом классе. Тогда вы (как и я), наверняка, почти ничего не поняли и, самое главное, не получили никакой практической пользы от этих знаний. Даже, казалось бы, щепетильная и страшно интересная тема о репродуктивной системе человека и половых гормонах едва ли как-то помогла вам в дальнейшей жизни. Мне тоже почти не помогла.

Всем нам пришлось двигаться на ощупь, получая знания опытным путем. Мы, женщины, реагируем на колебания гормонального баланса особенно тонко. Это не только очевидные возрастные изменения, вроде формирования фигуры и появления менструаций. Это и хитрая игра эндокринной системы, неявно влияющая на все: от самочувствия до поведения и отношений с другими людьми. Сначала появляется много вопросов. Что со мной? Недавно было столько энергии, что горы свернешь, а сейчас нет сил привести себя в порядок? Почему порой так трудно контролировать эмоции? Когда и по какой причине зверский аппетит сменяется почти полным безразличием к еде? Довольно скоро появляется понимание, что все эти процессы периодичны и касаются конкретных аспектов жизни.

Принято считать, что женщина – существо переменчивое и непредсказуемое. Это не так. Здоровый женский организм работает как часы. Все процессы и изменения строго цикличны, и даже сбой в отлаженном механизме имеет четкие последствия. Однако мы сами плохо знаем о том, как устроен женский организм и в каком режиме он работает. Мы не прислушиваемся к его сигналам, и зачастую нас сбивают с толку заблуждения и мифы, связанные с эндокринной системой в общем и половыми гормонами в частности. Мы мало знаем о признаках гормонального сбоя и гинекологических заболеваниях, поэтому нередко упускаем шанс восстановить здоровье с минимальными потерями.

Чтобы восполнить эти пробелы, я решила разобраться в том, как гормональный фон влияет на здоровье женщины, и написать инструкцию по применению этого тонкого инструмента. Руководство к действию на пути к новой, сбалансированной и осознанной жизни. Помогали мне в этом нелегком деле: к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования Юлия Колода; Галина Адиатуллина, акушер-гинеколог, дерматовенеролог, косметолог многопрофильного медицинского центра «СМ-Клиника»; и Андрей Марахонов, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник Медико-генетического научного центра.

Приятного чтения,Дарья Шубина

Глава 1. Что такое эндокринная система?

Эндокринную систему человека можно сравнить с душой. Она столь же мала (эндокринные железы и ткани в общей сложности весят всего 100 грамм[1]), но влияет на жизненные процессы и окутана множеством тайн. Кстати, сложная душевная и эндокринная организации присущи только человеку, но первой без второй просто не существовало бы.

Эндокринные железы и ткани весят всего 100 грамм.

Эндокринная система без преувеличения является показателем жизнеспособности нашего организма. Вместе с центральной нервной и иммунной системами она обеспечивает постоянную и бесперебойную работу всех органов, координирует и регулирует все физиологические процессы, влияет на психику и поведение человека. И если функции, например, сердечно-сосудистой системы строго ограничены, то эндокринная столь «многопрофильна», что даже в сердце имеются эндокринные клетки, отвечающие за регуляцию артериального давления[2]. Главная роль здесь отведена нашим старым знакомцам из учебника биологии – гормонам.

ГОРМОНЫ – биологически активные вещества, которые точечно воздействуют на все другие системы организма. Они осуществляют связь одних клеток и тканей с другими. Производятся эти вещества железами внутренней секреции (щитовидная железа, гипофиз, надпочечники и другие), а также так называемыми смешанными железами – поджелудочной и половыми. Кроме того, эндокринные клетки в небольшой степени присутствуют почти во всех тканях организма. И все они производят гормоны, выбрасывая их прямо в кровь. Далее эти вещества направляются к органам-мишеням, где уже начинают действовать.

ГИПОФИЗ – мозговой придаток в форме округлого образования, расположенный на нижней поверхности головного мозга в костном кармане (его еще называют «турецкое седло»). Вырабатывает гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию.

Какую роль в женском организме играют половые гормоны?

Каждая из нас сама выбирает, как жить: сколько времени отдавать карьере, когда строить семью и рожать детей. Однако вне зависимости от жизненных приоритетов и планов надо помнить, что первостепенное предназначение женской эндокринной системы – создание благоприятных условий для зачатия и беременности. Поэтому от баланса в репродуктивной системе зависит общее здоровье и качество жизни женщины.

Главные действующие половые железы – яичники. Они производят такие гормоны, как эстрогены, прогестерон и даже тестостерон (хотя большее количество этого вещества у женщин все же производят надпочечники), которые решают целый комплекс задач в работе организма.

Они отвечают за:

• развитие вторичных половых признаков;

• особое строение тела – скелета, мышц;

• отложение подкожной жировой клетчатки;

• регуляцию менструального цикла;

• течение беременности;

• защиту сосудов от холестериновых бляшек;

• регуляцию водно-солевого обмена;

• синтез белка и формирование костной ткани и т. д.

Главные действующие половые железы – яичники. Они производят эстрогены, прогестерон и, в небольшом количестве, тестостерон.

Зачем нужны эстрогены?

Слово «эстроген» в переводе с греческого означает «живой род». В группу эстрогенов входят несколько гормонов – эстриол, эстрон и самый активный из них – эстрадиол. Все вместе они влияют на развитие репродуктивной системы женщины в разные периоды ее жизни. Благодаря эстрогенам, в частности эстрадиолу, организм растет и развивается по женскому типу: у девочек формируются вторичные половые признаки, а у женщин появляется способность стать матерью.

Эстрогены – главные по части феминизации организма. Они активируют развитие половых органов – матки, маточных труб, влагалища, рост молочных желез, стимулируют и регулируют менструации. Эстрадиол особенно активен до менопаузы. Эстрон же синтезируется и откладывается в течение всей жизни «про запас», например, в жировой ткани. При необходимости он активизируется и превращается в эстрадиол.

Что такое эстриол?

«Временный» тип эстрогенов. Он вырабатывается плацентой во время беременности и нужен для регуляции этого процесса. Эстриол стимулирует рост матки, регулирует биохимические процессы внутри нее, улучшает кровоток, подготавливает молочные железы к грудному вскармливанию. С помощью уровня эстриола в крови беременной женщины можно косвенно определить особенности развития эмбриона. Например, если женщина ждет двойню или тройню, эстриол вырабатывается гораздо активнее. Но в то же время повышенный уровень этого гормона может свидетельствовать о нарушениях функции синтеза белка. Пониженное же количество эстриола может указывать на серьезные отклонения – внутриутробное инфицирование, вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна и другими патологиями, а также угрозу прерывания беременности. Уровень этого гормона – вовсе не диагноз, но указание на необходимость обратиться к врачу и пройти дополнительные исследования.

Есть ли тестостерон у женщин?

Да, яичники и надпочечники вырабатывают в том числе и этот «мужской» гормон, который в клетках формирующегося фолликула преобразуется в эстроген. Если тестостерона в крови много, организм начинает активнее вырабатывать эстрогены, чтобы восстановить баланс, и наоборот.

Этот гормон также влияет на либидо женщины – когда тестостерона недостаточно, сексуальная активность снижается.

Зачем нужен прогестерон?

От него зависит готовность матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, а всего организма – к беременности. Этот важный гормон вырабатывается в яичниках, а также в небольшом количестве в надпочечниках и плаценте. Именно прогестерон провоцирует усиленное чувство голода, накопление жидкости в организме, быструю утомляемость, повышает выработку кожного сала и даже может подавлять сексуальное влечение. Все эти симптомы в совокупности складываются в усложняющий нашу жизнь предменструальный синдром – раздражительность, тревожность, головные боли, отеки, проблемы с артериальным давлением и другие «прелести».

Признаки дефицита или избытка половых гормонов

Где вырабатываются и за что отвечают женские гормоны

Глава 2. Испытание на прочность: три важнейших этапа в жизни женщины

Гормональный фон женщины глобально и при этом закономерно меняется три раза в жизни. Эти важные этапы называются пубертатный, репродуктивный и климактерический периоды.

Гормональный фон женщины глобально меняется три раза в жизни.

Менархе – непростое время для любой девочки: половое созревание и первые месячные. Далее наступает длительный период менструаций – время репродуктивной активности, куда, кстати, входит и беременность. А примерно с 50 лет наступает новое время для женщины: менструации завершаются, организм перестраивается, меняется гормональный фон.

Когда ждать первую менструацию?

Этот вопрос не про возраст, а про условия, при которых организм дает старт репродуктивной функции. Обычно это случается в 11–15 лет. Все зависит от наследственности и условий жизни: режима питания, наличия физических нагрузок и психологических стрессов. К примеру, нервное перенапряжение вполне способно отсрочить наступление менархе, даже при наличии других благоприятных условий. Отдельный случай – наличие генетических заболеваний, задерживающих половое развитие.

В большинстве случаев организм ждет перехода девочки в достаточную «весовую категорию». От индекса массы тела и объема жировой ткани зависит, в каком именно возрасте наступит первая менструация. Жировая ткань является не только накопителем энергии, но и важным эндокринным органом, в котором синтезируются и накапливаются половые гормоны. Так, жировая клетчатка производит гормон лептин, который, в свою очередь, влияет на выработку эстрогенов. Именно поэтому у девочек, интенсивно занимающихся спортом, например гимнастикой, из-за диет и высоких нагрузок менструация чаще всего наступает позже положенного срока.

Каким должен быть нормальный менструальный цикл?

В среднем менструальный цикл устанавливается через шесть месяцев. И с этого момента надо за ним крайне внимательно следить, потому что он является основным показателем нашего здоровья и гормонального баланса.

Менструальный цикл длится 25–31 день. За это время репродуктивная система проходит несколько фаз. В первый день менструального цикла гипофиз синтезирует фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который стимулирует развитие в яичнике фолликула и эстрогенов. На 12–15-й день цикла, достигнув достаточного уровня, эстрогены блокируют дальнейшее выделение ФСГ. Гипофиз вырабатывает лютеинизирующий гормон (ЛГ), под действием которого фолликул лопается, и из него выходит яйцеклетка. Так начинается овуляция, во время которой яйцеклетка ожидает оплодотворения.

В регуляции менструального цикла участвуют также окситоцин и серотонин, известные как «гормон любви» и «гормон счастья». Под их воздействием формируется лютеинизирующий гормон (ЛГ) и происходит разрыв фолликула.

Тем временем на месте фолликула образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон, цель которого – помочь оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в матке. Если оплодотворения не происходит, концентрация прогестерона в крови снижается и наступает менструация, которая длится 3–7 дней. За этот период женщина теряет примерно 50–80 мл крови, а затем весь процесс запускается заново и повторяется в среднем 13 раз в год до наступления менопаузы.

Управляют менструальным циклом яичники. И именно на их работе в первую очередь отражаются гормональные проблемы репродуктивной системы. Поэтому универсальным симптомом неполадок в организме является нерегулярная овуляция или ее полное отсутствие. А первый внешний признак и причина для беспокойства – нарушения менструального цикла. Здесь может быть много вариаций: от полного отсутствия менструаций до болезненных, нерегулярных, длительных, скудных или, наоборот, необычно обильных кровотечений. Любой из этих сигналов – повод обратиться к врачу.

Почему перед месячными я готова всех убить и все время рыдаю?

Эмоциональная нестабильность – одно из проявлений предменструального синдрома (ПМС). Здесь важную роль играет гормон прогестерон, уровень которого повышается примерно с 18-го дня цикла. Из-за него мы становимся раздражительными, рассеянными, обидчивыми и плачем по пустякам. Как уменьшить нагрузку на психику в это время? Гинеколог может посоветовать прием успокоительных препаратов или антидепрессантов. Если в ближайшее время вы не планируете стать мамой, врач может порекомендовать прием оральных контрацептивов. Они не только защищают от беременности, но и нормализуют гормональный фон, устраняя или делая менее выраженными эмоциональные всплески перед менструацией. Также назначаются витамины группы В, А, Е и минеральные добавки, содержащие магний. Эти препараты снимут проявление тревоги, депрессии.

Почему перед месячными я все время хочу есть?

Аппетит повышается чаще всего в лютеиновую фазу менструального цикла (промежуток времени, который начинается сразу после овуляции и длится до менструального кровотечения). В такой период в яичнике образуется желтое тело, производящее прогестерон. Этот гормон провоцирует увеличение выработки адреналина и норадреналина, которые, в свою очередь, усиливают выделение желудочного сока. Еда, которая попадает в пищеварительный тракт, переваривается быстрее, поэтому мы и сметаем все, что есть в холодильнике.

В это время у некоторых женщин также меняются вкусовые пристрастия, например, усиливается тяга к сладкому или соленому. Чтобы отвлечься от бездумного поглощения еды, важно переключить внимание на вещи, которые доставят вам удовольствие: сходите на массаж или в кино, проведите время с любимым мужчиной, пообщайтесь с друзьями.

Снизить тягу к сладкому поможет употребление медленных углеводов: круп, цельнозернового хлеба и макарон, бобовых, несахарных фруктов (яблоки, киви, цитрусовые), а также овощей.

Как следить за менструальным циклом?

Пусть это звучит как призыв со стенда в женской консультации, но следить за менструальным циклом и вести календарь крайне важно. Сейчас на все смартфоны можно установить специальное приложение, которое, помимо продолжительности цикла, учитывает массу смежных показателей. Например, помогает прогнозировать овуляцию, планировать беременность и контролировать прием контрацептивов. К тому же, менструальный календарь – хороший источник информации для гинеколога даже во время профилактических приемов.

Как контролировать объем менструального кровотечения? В норме женщина теряет за одну менструацию до 80 мл крови – это примерно 8 тампонов regular (на упаковке нарисовано две капельки). Если кровотечение обильнее, рекомендуется обратиться к гинекологу. Возможно, это сигнал серьезного заболевания: миомы матки, эндометриоза и т. д.

Если за время менструации вы используете до 8 тампонов regular (на упаковке изображено две капельки), объем выделений не превышает нормы.

В отличие от менструального цикла, за гормональным балансом так просто уследить не получится. Популярные сегодня лабораторные анализы на уровень гормонов в крови сами по себе ничего не скажут. Кроме того, сдавать пробы надо по особой схеме, зависящей от фазы менструального цикла. Так что нет смысла тратиться на эту процедуру без консультации у гинеколога.

Внимание к состоянию организма, отслеживание менструального цикла и своевременные походы к гинекологу – вот весь нехитрый объем контрольных мероприятий, которые позволят сохранить здоровье и репродуктивные функции организма.

Почему во время беременности тошнит и все время хочется спать?

Во время беременности происходит хоть и временная, но масштабная перестройка всей эндокринной системы. Возможность и успех этого непростого предприятия предопределяют, конечно, гормоны. Главные из них во время беременности – прогестерон и эстрадиол.

Задача прогестерона – еще на этапе зачатия создать среду для развития плода, а потом сохранить беременность. Он помогает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к эндометрию и снижает тонус матки, препятствуя возможному выкидышу. Прогестерон отвечает за рост и развитие молочных желез, готовит их к грудному вскармливанию, а также делает психику женщины более устойчивой.

Есть и сопутствующие эффекты, которые испытывает на себе каждая беременная. Это сонливость, тошнота, набухание груди, а также частые позывы к мочеиспусканию. Кроме того, прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру не только матки, но и сосудов, способствуя задержке жидкости в организме. Вот почему во время беременности многие страдают от отеков.

Эстрадиол отвечает за развитие и работу плаценты. По-особому он влияет на психологическое и эмоциональное состояние женщины. Беременные начинают усиленно готовиться к рождению ребенка, закупать наряды и игрушки для младенца. Еще один приятный бонус от эстрадиола – обезболивающий эффект. Поэтому уровень этого гормона достигает своего пика перед родами.

Достоверны ли тесты на беременность?

Если у вас задержка менструации, то определить, беременны ли вы, поможет хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, который вырабатывается клетками плода. Уровень ХГЧ увеличивается с момента прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Узнать о наличии хорионического гонадотропина можно благодаря тестам на определение беременности. Они фиксируют ХГЧ в моче с первого дня задержки менструации. Однако необходимо учитывать, что в разных тестах используются реактивы различной чувствительности, поэтому возможны погрешности. Самый точный ответ даст только анализ крови на ХГЧ.

При отрицательном тесте на беременность и задержке более 1 недели не откладывайте визит к врачу.

А вдруг плод развивается неправильно?

Это выяснится при лабораторном анализе крови на ХГЧ. Он покажет не просто наличие гормона в крови, но и его количество. Так, врач сможет определить, насколько правильно развивается плод: уровень ХГЧ понижен при внематочной беременности и угрозе выкидыша.

Поможет также анализ на свободный эстриол – гормон, который вырабатывается в плаценте. Под его влиянием матка наполняется кровью, а в молочных железах развиваются протоки для кормления новорожденного. Сниженный уровень эстриола показывает нарушение кровообращения в плаценте или задержку развития плода, а повышенный, наоборот, может говорить о переношенной беременности.

Зачем нужны пролактин и окситоцин?

Гормоны пролактин и окситоцин производятся гипофизом, особенно усиленно во время беременности. Ударная доза окситоцина поступает в кровь во время родов, функционально он способствует сокращению матки (и поэтому нередко используется для искусственной стимуляции родов). После родов наступает пора грудного вскармливания ребенка. Здесь на помощь приходит пролактин – он стимулирует выработку молока. А окситоцин в это время примеряет на себя новую функцию: заставляет протоки молочной железы расслабиться и тем самым обеспечивает отток молока из груди. Выработка окситоцина зависит от эмоционального состояния женщины. Если она расстроена или напряжена, в ее организме образуется гормон стресса адреналин, который снижает или полностью блокирует синтез окситоцина. Именно с этим механизмом часто связаны жалобы молодых мам на отсутствие грудного молока.

Почему после родов появляется депрессия?

Пролактин и окситоцин также называют гормонами материнства. Они, помимо прочего, формируют особую связь матери с младенцем. Но происходит это постепенно, так что не стоит удивляться другим связанным с беременностью и родами эмоциям – тревожности, страху, смятению и чувству одиночества.

Симптомы послеродовой депрессии врачи связывают с несколькими факторами. Во-первых, после родов наблюдается резкое (в течение 72 часов) падение в организме уровня прогестерона и эстрогена. Это снижает активность щитовидной железы, появляются усталость и подавленное состояние. Во-вторых, некоторые женщины не могут принять изменения, которые произошли в их теле. В-третьих, на эмоциональный упадок влияет отсутствие достаточного количества времени, необходимого для физического и морального восстановления после родов. И, наконец, из-за отсутствия опыта по уходу за ребенком женщина начинает сомневаться в своих способностях и возможности стать супермамой. Эти чувства приводят к дополнительному стрессу и чувству тревоги.

Как выйти из послеродовой депрессии?

Самостоятельно выйти из послеродовой депрессии можно только в том случае, если она протекает в легкой форме. Для этого, во-первых, необходимо правильно расставить приоритеты. Сначала – ребенок. Он должен быть накормлен, сух и здоров. Затем – полноценный отдых мамы. Все остальное – уборка дома, поход в магазин за продуктами, звонок родителям или подруге – может подождать.

Во-вторых, не отказывайтесь от помощи близких. Примите тот факт, что в первый год жизни малыша вы не сможете быть одновременно идеальной мамой, женой и хранительницей домашнего очага.

В-третьих, планируйте свой день, составляйте ежедневный график. В расписании обязательно выкраивайте время для себя. Сделайте маску или маникюр, понежьтесь в ванне с ароматическими маслами, чтобы почувствовать себя настоящей женщиной.

Если эти советы не помогают в течение 2–3 недель, есть смысл обратиться к психологу и гинекологу. Специалисты могут порекомендовать гормональную терапию эстрогенами, а также прием седативных средств, многие из которых можно использовать даже при грудном вскармливании. Лекарства назначаются строго индивидуально!

Третьему важному этапу в жизни женщины – менопаузе – мы решили посвятить отдельную главу (см. главу 6). Настолько этот период сложный для представительниц прекрасного пола – и в физическом, и в психологическом плане.

Глава 3. Гормональный дисбаланс

Что может угрожать нормальному гормональному фону?

Сбитые биоритмы

Нарушить баланс гормонов в организме может банальный недосып, приводящий к дефициту мелатонина – гормона, который защищает нас от стрессов и преждевременного старения, от простудных и даже онкологических заболеваний. Он же регулирует биоритмы.

Мелатонин был открыт в 1958 году. В последнее время значению этого гормона уделяется очень много внимания, некоторые врачи рекомендуют даже принимать его в таблетках для облегчения неприятных симптомов при смене часовых поясов. Максимальные значения концентрации мелатонина в крови человека наблюдаются между полуночью и 5 часами утра по местному солнечному времени. Этот гормон встречается также у животных, растений и простейших.

Сон в освещенной комнате или работа в ночную смену могут укоротить менструальный цикл, а также спровоцировать болезненные менструации (дисменорею). Сам по себе мелатонин действует системно на разные органы и синхронизирует их. Он присутствует и в фолликулярной жидкости яйцеклетки, защищая ее от разрушительного действия свободных радикалов и увеличивая шансы на успешное зачатие.

Так как с возрастом мелатонин начинает вырабатываться хуже, у женщин после 35 лет снижается репродуктивная функция. А в период менопаузы врачи назначают мелатонин, чтобы справиться с присущими климаксу симптомами: перепадами настроения, аритмией, сухостью кожи, приливами жара и потливостью.

Знаете пословицу «С лица воды не пить»? В быту она использовалась для того, чтобы подчеркнуть: внешность человека совсем не важна для счастливой семейной жизни. А вот акушерки и повитухи, произнося ее, имели в виду немного другое. Невесту надо выбирать не по миловидному личику, а по тому, насколько развиты у нее бедра и ягодицы, ведь именно это считалось показателем хорошего репродуктивного здоровья.

Гормональный фон и индекс массы тела тесно связаны друг с другом. Принято считать, что лишний вес – исключительно следствие гормонального сбоя. Но на самом деле часто бывает и наоборот. Например, 45–47 кг – минимальный вес женщины для сохранения регулярных менструаций. Это так называемая критическая масса тела, которая необходима для запуска циклической работы яичников[3].

Повышенная масса тела также не несет пользы для гормонального баланса, а значит, и репродуктивной функции.

По данным Российской медицинской академии постдипломного образования врачей, 40 % женщин с бесплодием имеют избыточную массу тела[4].

Особенно это касается тех женщин, у которых жир откладывается в области живота. Избыток жировой ткани в этой зоне способствует излишней выработке в яичниках мужских половых гормонов: тестостерона и андростендиона (именно поэтому такое ожирение и называется «по мужскому типу»). У женщин, которые им страдают, часто обнаруживается синдром поликистозных яичников и как итог – проблемы с зачатием.

Тем, кто полнеет «по женскому типу», когда излишки жировой ткани концентрируются на бедрах и ягодицах, забеременеть проще. Серьезные репродуктивные проблемы возникают в тяжелых (3, 4) стадиях ожирения. В жировой ткани ягодиц и бедер накапливаются ферменты, участвующие в производстве эстрогенов. Их «перепроизводство» тоже вносит дисбаланс в менструальный цикл, может привести к более тяжелым последствиям – гиперплазии (избыточный рост клеток) и даже раку матки[5].

Но впадать в крайности и резко сбрасывать вес тоже не стоит – это опасно для гормонального баланса и здоровья в целом. Быстрая потеря объема жировой ткани, как было сказано выше, сама по себе может стать причиной сбоя менструального цикла за счет снижения количества эстрогенов. Ко всему прочему строгая диета – серьезное испытание для организма.

0,5–1 кг в неделю – оптимальная скорость снижения веса.[6]

Стресс

Стресс – понятие крайне объемное. Оно включает самые разные факторы – эмоциональные нагрузки, негативное воздействие окружающей среды, злоупотребление алкоголем, прием стероидных препаратов, травмы, заболевания и даже чересчур усердные занятия в тренажерном зале. На стрессовую ситуацию организм реагирует предсказуемо: вырабатывает в надпочечниках кортизол, который призван адаптировать нас к происходящему внутри и снаружи. Но если напряжение длится долго, этот гормон-защитник начинает войну против организма.